核心肌群訓練配合疼痛護理對中年腰椎間盤突出癥患者康復質量的影響

張 瑩 張麗華

（撫順市第二醫院骨科，遼寧 撫順 113001）

腰椎間盤突出主要是由于椎間盤髓核、纖維環、軟骨板等各部分有不同程度的退行性改變后，由外力因素導致椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內，最終導致相鄰的脊神經根遭受一定的刺激或者壓迫[1]。其臨床癥狀主要表現為腰部疼痛、一側或雙側下肢麻木、疼痛，嚴重影響了中年患者的生活質量。本文作者隨機選取112例中年腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行分析，結論如下。

表1 比較兩組患者治療有效率

表2 比較兩組患者VAS、JOA、ODI評分

表2 比較兩組患者VAS、JOA、ODI評分

組別 例數 VAS評分 JOA評分 ODI評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 8.18±1.12 5.35±0.88 10.19±1.20 20.35±1.76 28.31±4.18 15.31±3.53治療組 56 8.20±1.23 4.01±0.16 10.13±1.01 24.99±2.10 27.88±4.36 10.00±2.19

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇112例中年腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行分析，將其分為對照組和治療組，各56例，對照組男性30例，女性26例，年齡為31～46歲，平均（38.50±2.40）歲，病程5個月～4年，平均（27.89±19.8）個月；觀察組男性33例，女性23例，年齡為30～47歲，平均（38.43±2.79）歲，病程6個月至5年，平均（29.46±19.90）個月；兩組患者一般臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規治療，主要包括推拿、腰椎牽引、中頻治療，每日進行一次，連續治療3周。治療組在此基礎上給予核心肌群訓練配合疼痛護理

1.2.1 核心肌群訓練：①交叉支撐：利用同側膝蓋與對側手肘相配合，呈跪姿狀態，與此同時，伸出同側手與對側腳，并使身體保持水平狀態，一側保持10 s后換另一側，每組10次即可。②平板支撐：患者身體保持直線，采用前臂、腳趾作為全身重量的支撐，每次保持10 s，連續做10次即可[2]。③拱橋式運動：患者采取仰臥位狀態，將雙膝屈曲，同時將腰部往上伸展，使臀部抬高至離床5～10 cm，保持此狀態10 s，連續做10次。④側橋運動：將腳的外側與同側的前臂作為支撐點，使身體保持正直狀態，每次保持10 s，連續10次。

1.2.2 疼痛護理。心理護理：對于腰椎鍵盤突出癥所引起的疼痛感極易導致患者焦躁、抑郁等消極情緒，為患者的病情帶來了不良的影響。因此，護理人員應常與患者進行溝通交流，并采用注意力轉移法緩解患者疼痛感。此外，患者家屬應做好相關配合工作，多給予患者陪伴與安慰，使患者減輕心理壓力，具有一個輕松的身心。對于疼痛較嚴重的患者，應立即報告主治醫師，采用藥物止痛，但所選藥物要結合患者具體病情情況，具有針對性的選擇。體位護理：有專業的康復師對患者的體位提出合理正確的指導，最佳選擇硬板床進行休息，避免患者采取坐位。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療有效率、視覺模擬疼痛評分（VAS）、日本骨科協會（JOA）評分以及功能障礙指數（ODI）評分。

1.4 療效判定標準。治療有效率判定標準：患者治療效果可分為治愈、顯效、有效、無效四種情況。治愈：患者下肢麻木、腰部疼痛等臨床癥狀消失。顯效：患者下肢麻木、腰部疼痛等臨床癥狀顯著改善。有效：患者下肢麻木、腰部疼痛等臨床癥狀有一定改善。無效：患者下肢麻木、腰部疼痛等臨床癥狀無任何變化。VAS、JOA、ODI判定標準：采用視覺模擬評分法對患者VAS進行判定，選擇一條長10 cm的直尺，分值為0～10分，0分為無痛、10為極度疼痛，分數與疼痛程度成正比關系。采用日本骨科協會（JOA）評分，共包括主觀癥狀、臨床體征、日常活動、膀胱功能等4項，總分29分，分數高低與患者障礙程度呈反比。采用Oswestry功能障礙指數問卷表對患者腰椎功能進行評價，分數高低與功能障礙程度成正比，無功能喪失為0～4分，輕度功能喪失為5～14分，中度功能喪失為15～24分，嚴重功能喪失為25～34分，功能完全喪失超過34分。

1.5 統計學分析：所有數據均采用軟件SPSS19.0進行統計學分析，以χ2檢驗計數資料，采用 S表示計量資料，以t進行計量資料的檢驗，P＜0.05為數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療有效率：治療組患者治療總有效率（96.43%）顯著高于對照組（89.29%），數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者VAS、JOA、ODI評分：治療后，治療組患者VAS、JOA、ODI評分改善程度均顯著優于對照組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

核心肌群是指位于腹部前后圍繞著身軀，對于脊椎穩定具有非常顯著的保護作用，核心肌群主要是由腹斜肌、下背肌、腹斜肌等組成的肌肉群[3-6]。對核心肌群的訓練可顯著減少脂肪的堆積，增強核心肌群的肌耐力，使其更有力的支撐患者上半身，以達到改善姿勢的目的。對于腰椎間盤突出癥患者來說，腰部及下肢的麻木、疼痛給其正常生活帶來了極大的困擾，嚴重影響了患者的正常生活，因此，對腰椎間盤突出癥患者進行相應的核心肌群訓可改善患者生活質量。此外，患者由于病情而產生的抑郁情緒也會嚴重影響患者身心健康，給予相應的心理護理、體位護理工作，可緩解患者抑郁情緒，促進病情好轉。本文通過對腰椎間盤突出癥患者進行核心肌群訓聯合疼痛護理，得到相關驗證數據：治療組患者治療總有效率（96.43%）顯著高于對照組（89.29%），數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者疼痛恢復時間顯著少于對照組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者VAS、JOA、ODI評分改善程度均顯著優于對照組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，核心肌群訓練配合疼痛護理對中年腰椎間盤突出癥患者康復療效顯著，值得推廣。