急診心肌梗死介入治療中發生心律失常時有效護理的干預作用分析

王艷麗

（東北國際醫院心血管內科，遼寧 沈陽 110623）

急性心肌梗死患者的病情變化很快，其主要機制是冠狀動脈粥樣硬化和狹窄。由于介入治療在溶栓過程中具有很高的心律失常概率，因此積極有效的護理是促進手術成功和患者康復的關鍵[1-2]。本研究分析了急診心肌梗死介入治療中發生心律失常時的有效護理的干預作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年5月至2018年6月90例急診心肌梗死介入治療中發生心律失常患者，隨機將患者分組，干預組男、女占35例和10例。年齡32～78歲，平均（54.24±2.90）歲。對照組男、女占33例和12例。年齡35～78歲，平均（54.68±2.21）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予護理常規操作，干預組予有效護理方案。第一，術前護理。根據患者自身的狀況和狀況，護士明顯分開。護士需要快速反應并具有很強的適應能力。值班護士應在患者入院后向家屬解釋手術的安全性和必要性，以便患者的家屬能夠清楚地了解手術后的注意事項并配合醫師的治療。主治護士應鼓勵心理素質差的患者，消除他們的恐懼并建立對抗病的信心。第二，手術期間的護理。護士在手術過程中密切觀察患者的表情和膚色，并通過心電監護儀觀察患者的生命體征，以保持通道暢通。詢問患者的感受，并在患者出現不適癥狀時立即告訴外科醫師。第三，手術后仍需密切監測，注意穿刺四肢的皮膚腫脹和疼痛。發生異常時，請立即通知主治醫師并采取積極措施。手術后，靜脈應暢通無阻。在患者的生命體征相對穩定后，制動的穿刺肢體被釋放。護理人員應鼓勵患者飲用溫水，以加速手術中使用的對比劑的排泄，預防對比劑中毒[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意狀況；心律失常控制的平均時間、住院的日數；護理前后QTD、心室率、QTC；不良事件比例。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件統計，進行t檢驗、卡方檢驗，將其作為檢驗方法，P＜0.05代表統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組滿意狀況對比：干預組滿意狀況44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后QTD、心室率、QTC對比：護理前兩組QTD、心室率、QTC相似，P＞0.05；護理后干預組QTD、心室率、QTC優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組心律失常控制的平均時間、住院的日數對比：干預組心律失常控制的平均時間、住院的日數（2.24±0.32）d、（13.56±3.62）d優于對照組（3.45±2.17）d、（15.41±3.22）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良事件比例對比：干預組不良事件比例低于對照組，P＜0.05。其中，對照組不良事件比例10（22.22），干預組不良事件比例3（6.69）。

表1 護理前后QTD、心室率、QTC對比

表1 護理前后QTD、心室率、QTC對比

組別 例數 時期 QTD(ms) 心室率(次/分) QTC(ms)干預組 45 護理前424.32±17.21 97.32±17.21 68.31±7.21護理后564.74±22.31 64.74±12.31 31.72±2.12對照組 45 護理前424.13±17.19 97.12±17.57 68.11±7.42護理后 462.21±22.11 81.74±12.02 45.31±5.26

3 討 論

飲酒和吸煙、情緒激動等均可增加心臟負擔并刺激急性心肌梗死緊急心律失常的發作。應及時給予有效的治療和護理。整個護理過程是治療的全程序貫護理，有助于患者在手術前更好地配合手術;生命體征可以通過手術期間的生命體征確保患者的安全。急性心肌梗死是一種急性和重癥疾病，常伴有心源性休克和心律失常，甚至引起心力衰竭，嚴重威脅患者的生命安全[3-4]。隨著現代科學技術的進步，急性心肌梗死介入手術前的精心準備，手術期間的密切監測以及適當的術后護理對手術過程中引起的心律失常有積極的預防作用。特別是，在手術前，手術中和手術后進行有效的護理干預可以提高手術的成功率，改善患者的預后。在護理工作過程中，護理人員應學會適應醫師的治療。發生心律失常時，采取積極措施控制并發癥的發生，確保患者的安全。手術后，護理人員還應做好患者的心理護理，鼓勵患者及家屬，進行全面的宣傳教育，促進患者的早日康復[5-6]。

本研究中，對照組予護理常規操作，干預組予有效護理方案。結果顯示，干預組滿意狀況、QTD、心室率、QTC、心律失常控制的平均時間、住院的日數、不良事件比例方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，有效護理方案在急診心肌梗死介入治療中發生心律失常護理中的效果確切，可改善QTD、心室率、QTC，減少不良事件比例。