心理與生理共同護理干預對剖宮產后放置宮內節育器患者疼痛的影響

李付娟

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110003）

剖宮產后放置宮內節育器對已無生育要求者是一種便捷高效的避孕方式，可以免除額外操作帶來的創傷及痛苦[1]。但是，在臨床的觀察中，有許多患者在置入宮內節育器后，出現劇烈疼痛的現象，有些甚至導致操作中斷。其原因目前尚未完全明了，但普遍認為與患者的生理及心理均有關系[2]。本文對我院2016年1月至2017年6月收集的252例剖宮產后放置宮內節育器患者心理和生理狀態進行策略分析，并深入研究和探討心理與生理共同干預對剖宮產后放置宮內節育器患者疼痛減輕的臨床療效和價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院自2016年1月至2017年6月剖宮產后放置宮內節育器患者252例，年齡23～40歲，平均年齡（31.2±2.5）歲；胎次1～3次，平均胎次（1.45±0.25）次。采用隨機原則將其平均分為2組，每組126例，一組為觀察組，一組為對照組，觀察組：年齡23～39歲，平均年齡（31.09±2.3）歲；胎次1～3次，平均胎次（1.43±0.25）次；對照組：年齡24～40歲，平均年齡（32.01±2.4）歲；胎次1～3次，平均胎次（1.46±0.25）次。運用整理和分析統計學手段，對兩組患者的一般資料進行比較，不存在統計學差異（P＞0.05），故可以進行對比分析。

1.2 方法：對照組僅進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上介入心理與生理共同護理，包括：①心理干預：在圍手術期醫護人員要對患者加強心理護理措施，給予患者開展全面、系統的心理支持和指導，增強患者對醫護人員的信任感；在分娩前告知患者可能產生的不良感受，使患者存在心理預估；剖宮產時，積極安撫患者情緒，告知胎兒娩出進度，使其以積極良好的心態面對整個分娩過程[3]。②生理干預：若疼痛持續且劇烈，可在置入節育器前30 min 在患者肛門內塞入適當劑量的雙氯滅痛[4]。

1.3 結果判定：①所有患者均采取采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 評定患者的心理狀態，且分值越高代表抑郁和焦慮狀況越嚴重。②觀察所有患者產生的例如心率異常、頭暈惡心、血壓降低等不良反應。

1.4 統計學方法：取SPSS19.0軟件行數據處理分析，數值用±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 選取的252例剖宮產后放置宮內節育器患者經過分組比較結果顯示，觀察組和對照組在心理與生理共同護理干預前HAMD分值和HAMA分值均比較高，在進行護理干預后，觀察組HAMD分值和HAMA分值顯著下降，其下降的幅度明顯高于對照組HAMD分值和HAMA分值下降的幅度。兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的HAMD分值和HAMA分值數據比較分析

表1 兩組患者的HAMD分值和HAMA分值數據比較分析

組別 例數 HAMD分值 HAMA分值干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 126 25.83±4.21 11.96±2.99 23.58±4.19 10.74±2.86對照組 126 24.5±4.13 21.74±3.58 24.85±4.26 18.99±3.17

2.2 觀察所有患者產生的不良反應比較：對照組患者產生的不良反應概率為22.22%，其中，9例心率異常、7例頭暈惡心、12例血壓降低；觀察組患者產生的不良反應概率為7.14%，其中，2例心率異常、4例頭暈惡心、3例血壓降低。兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮內節育器對已無生育要求的婦女來說是一種高效、經濟、有效地避孕方式。為避免二次手術對女性造成的創傷，對明確無再次生育意愿尤其是選擇剖宮產的產婦，可于胎盤娩出后置入宮內節育器[5]。但是隨著臨床應用人數的增多，不少患者置入宮內節育器后出現劇烈宮縮及疼痛，甚至不得不取出節育環。本文研究結果顯示，在252例剖宮產后放置宮內節育器患者中，在常規護理的基礎上介入心理與生理共同護理的觀察組的HAMD評分和HAMA評分下降的幅度明顯高于對照組HAMD分值和HAMA分值下降的幅度，且觀察組患者發生不良反應的概率明顯低于對照組。這充分證明了心理與生理共同護理干預對剖宮產后放置宮內節育器患者的心理狀態有非常積極的影響，且減少發生不良反應的概率。

綜上所述，剖宮產后放置宮內節育器患者在進行心理與生理共同護理干預后，抑郁和焦慮的情況明顯改善，且有效減少術中不良反應的發生，值得在臨床上廣泛的推廣使用。