腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取圍手術(shù)期整體護(hù)理的臨床觀察

周 爽

（河北省秦皇島市海港醫(yī)院外科，河北 秦皇島 066000）

近年來，伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛[1]，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[2]，對(duì)于患者康復(fù)有極大的幫助。在實(shí)際中，由于患者本身對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼心理[3]，加上其擔(dān)心手術(shù)成功率，在心理上會(huì)存在一些不良情緒，從而影響到手術(shù)治療效果[4]，對(duì)此，護(hù)理人員要在患者圍手術(shù)期給予其良好的護(hù)理，有效消除患者的負(fù)面心理，使得患者可以更好的配合手術(shù)，并在術(shù)后掌握自我護(hù)理要點(diǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。本次研究中，對(duì)32例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理措施，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2017年1月至2018年5月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中選取64例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為32例，兩組患者基本資料相對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P＞0.05，可對(duì)比。見表1。

表1 兩組患者基本資料具體狀況

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)；術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生命體征觀察，并引導(dǎo)患者規(guī)范用藥。

1.2.2 觀察組：實(shí)施整體護(hù)理措施，主要包括：①術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員要在術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通交流，全面掌握患者當(dāng)前的心理狀體，并采用通俗易懂的語言，與患者進(jìn)行深入溝通交流，消除患者的不良心理，護(hù)理人員要為患者講解手術(shù)成功案例，努力提高患者的手術(shù)信心。同時(shí)護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者在術(shù)前1周多食用易消化、低脂的食物，避免引起急性膽囊炎，影響的到手術(shù)治療，并且要在術(shù)前12 h禁止進(jìn)食[6]。②術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者保持正確手術(shù)體位，協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。在手術(shù)中護(hù)理人員要注意觀察患者的表現(xiàn)及生命體征，出現(xiàn)異常現(xiàn)象后及時(shí)告知醫(yī)師，同時(shí)護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行安撫，避免患者因情緒波動(dòng)而影響到手術(shù)[7]。③術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征、腹腔引流液形狀，如果出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告訴醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員要在患者生命體征平穩(wěn)后，引導(dǎo)患者保持半臥位，促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù)。護(hù)理人員要告知患者術(shù)后6 h可以飲水，術(shù)后24 h后從無脂流質(zhì)食物逐步過渡到普食，并引導(dǎo)患者使用富含高維生素、高纖維素、低脂食物，做到少食多餐[8]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)中（術(shù)中出血量）、術(shù)后（首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間）指標(biāo)狀況和術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、呼吸道感染、膽漏）發(fā)生率、護(hù)理總滿意度，其中，護(hù)理滿意度根據(jù)我院自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查，采用百分制，分為不滿意（得分＜70分）、滿意（得分≥70分）、非常滿意（得分≥90分），護(hù)理總滿意度=100-不滿意度[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中術(shù)后指標(biāo)狀況：觀察組患者術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別低于對(duì)照組患者，對(duì)比有差異，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者術(shù)中術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

組別 術(shù)中出血量(mL)首次排氣時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組(32例) 42.1±2.5 1.2±0.2 3.2±0.5對(duì)照組(32例) 54.6±2.3 2.6±0.4 6.5±0.7

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比：觀察組患者和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.3%、31.2%，兩組患者相對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度相對(duì)比：觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.9%（31/32），其中，非常滿意19例、滿意12例、不滿意1例；對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為71.9%（23/32），其中，非常滿意9例、滿意14例、不滿意9例。兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度相對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、切口小等優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)前治療膽囊結(jié)石十分重要的手術(shù)[10]。為了有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果，在患者圍手術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理措施，可以顯著提高患者對(duì)手術(shù)及術(shù)后護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知，能促使患者更好的恢復(fù)，縮短了患者住院時(shí)間[11]。整體護(hù)理干預(yù)措施體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理思想，其可以全面調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，讓患者也參與到護(hù)理活動(dòng)中，促進(jìn)了預(yù)期治療效果的達(dá)成，也促進(jìn)了患者良好康復(fù)[12]。

本次研究中，觀察患者的術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別是（42.1±2.5）mL、（1.2±0.2）d、（3.2±0.5）d，對(duì)比對(duì)照組患者的（54.6±2.3）mL、（2.6±0.4）d、（6.5±0.7）d，差異顯著，P＜0.05。且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意度分別是6.3%、96.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的31.2%、71.9%，P＜0.05。

綜上所述，將整體護(hù)理措施應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中，可以顯著改善患者不良心理，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有良好應(yīng)用效果，值得推廣。