中西醫(yī)結合對糖尿病腎病的治療療效觀察

劉寶華

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

糖尿病是臨床上比較常見的慢性、終身性疾病，多發(fā)于中老年人群[1]。該疾病主要由于機體糖代謝功能障礙引起，對身體各臟器會造成相應的損傷，因此，該疾病常常合并其他疾病出現。糖尿病腎病屬于臨床上常見微血管并發(fā)癥，由于該疾病病程比較長，臨床上多采用藥物治療方式[2]。本文主要選擇2015年12月至2018年1月我院收治的186例糖尿病腎病患者進行對比研究，分別采用中西醫(yī)結合治療和單純西藥治療，旨在探究分析中西醫(yī)結合對糖尿病腎病治療療效，具體操作如下。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者各項檢測指標變化比較x

表2 兩組患者各項檢測指標變化比較x

組別 例數 血糖(mmol/L) 血膽固醇(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 24 h尿蛋白定量(m/g)實驗組 93 6.21±0.51 4.82±0.70 85.02±12.15 0.60±0.53對照組 93 8.03±0.83 6.91±0.84 111.56±13.64 0.77±0.54 t值 - 18.02 18.43 14.01 2.17 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.03

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2015年12月至2018年1月我科收治的糖尿病腎病患者中抽選186例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組93例，男性56例，占60.22%，女性37例，占39.78%，患者最高年齡83歲，最低年齡61歲，平均年齡（68.73±4.16）歲。對照組93例，男性55例，占59.14%，女性38例，占40.86%，患者最高年齡82歲，最低年齡62歲，平均年齡（68.69±4.13）歲。兩組患者各項臨床數據無明顯差異，P＞0.05，數據可比性較高。

納入標準：第一，所有患者均被臨床診斷為糖尿病腎病患者；第二，患者對本次研究知情，且簽署知情同意書；第三，本次研究經過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準：第一，合并其他嚴重慢性病患者；第二，精神障礙、認知障礙患者；第三，藥物過敏患者。

1.2 方法：兩組患者治療前均需要進行相關化驗，并且做好健康教育，配合適當的運動和飲食。對照組接受常規(guī)西藥治療，包括注射胰島素，同時，為了保護腎臟功能，還需要使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管緊張素轉換酶抑制劑，有效控制血壓。除此之外，如果患者出現血脂增高異常，還需要給予阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：H20051408）治療。每天1次，每次20 mg。

實驗組在常規(guī)西藥治療的基礎上加以實施中藥治療，首先對患者進行中醫(yī)辨證分型，主要藥方包括桑葉、地龍、水蛭、赤芍、葛根、山藥、太子參、黃芪。針對肝腎陰虛患者需要加用菟絲子、龜板、丹皮、熟地；脾腎兩虛患者需要加用白術、干姜、附子；心脾兩虛患者需要加用合歡皮、木香、酸棗仁、遠志；脾胃陰虛患者需要加用麥冬、玉竹、沙參；等。醫(yī)師根據患者不同的中醫(yī)辯證證型進行藥物增減，將所有藥物水煎成1劑，每天分2次服用。

兩組患者均連續(xù)治療1個月，對比其治療效果。

1.3 觀察指標：本次研究主要以兩組患者治療效果以及血脂、血糖、腎功能、尿蛋白指標變化作為觀察指標。其中，治療效果包括：顯效（24 h尿白蛋白定量不超過0.3 g，腎功能正常，空腹血糖下降超過50%或者數值＜7.2 mmol/L）、有效（24 h尿蛋白定量在2～0.3 g，血肌酐略有下降，空腹血糖超過7.2 mmol/但不大于8.3 mmol/L）、無效（各項檢測及指標無明顯變化，甚至惡化），總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：最后數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差表示，用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：實驗組總有效率（97.85%）明顯高于對照組（80.65%），χ2=14.34，P=0.00，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者各項檢測指標變化比較：實驗組用藥后血糖、血膽固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明顯低于對照組，t值分別為18.02、18.43、14.01、2.17，P值分別為0.00、0.00、0.00、0.03，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種，具有不可逆性。隨著人們生活水平提高飲食習慣的改變，該疾病發(fā)病概率為越來越高。糖尿病腎病的主要病理改變?yōu)闄C體細胞外基質積累、基底膜增厚、腎小球肥大而導致腎功能衰竭[3]。隨著病情的發(fā)展，很可能會引發(fā)視網膜病變、周圍神經病變、心力衰竭等癥狀。因此臨床上針對糖尿病腎病的治療意義重大。中西醫(yī)結合治療是隨著醫(yī)療技術發(fā)展而發(fā)展起來的一種新型綜合治療方式，通過中醫(yī)辯證，醫(yī)師能夠了解患者的身體情況，然后結合糖尿病腎病的四種類型給予對癥用藥[4]。而西藥治療中，通過運用胰島素、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、阿托伐他汀等藥物，具有控制血糖、降低尿蛋白、降低血脂的效果。因此，在糖尿病腎病治療當中采用中西醫(yī)結合治療能夠取得比較顯著的效果。

本次研究通過對186例糖尿病腎病患者進行對比研究，研究結果顯示，采用中西醫(yī)結合治療的患者總有效率明顯更高，且用藥后患者血糖、血膽固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明顯下降。該研究結果與陳常云等[5]在中西醫(yī)結合治療糖尿病腎病Ⅲ期臨床研究中相關研究結果一致。

綜上所述，在糖尿病腎病治療當中采用中西醫(yī)結合治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，安全性比較高，值得推廣應用。