地佐辛應用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效

張玉亮

（遼陽市遼化總醫院消化科，遼寧 遼陽 111003）

無痛胃腸鏡檢查是目前較為常用的一種消化系統疾病診斷和治療方法，而在目前的檢查和治療過程中并不能保證患者的絕對無痛和舒適，導致患者出現了一些不良癥狀，不利于檢查和治療的順利進行[1]。在我國醫學技術高速發展的大背景下，舒適化醫療理念得到了普及，無痛、舒適、安全的胃腸鏡檢查受到了越來越多患者的青睞，而鎮痛效果和安全舒適與麻醉藥物的選擇有著一定的關系，因此就應該分析更好的麻醉藥物[2]。本文的實驗研究對象為接受無痛胃腸鏡檢查的患者160例，病例來源的時間在2016年2月至2017年2月，觀察了地佐辛在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果，相關內容現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文的實驗研究對象為接受無痛胃腸鏡檢查的患者160例，病例來源的時間在2016年2月至2017年2月，其中男90例，女70例，患者年齡在35～60歲，平均年齡為（46.8±4.6）歲，患者體質量在45～88 kg，平均體質量為（54.8±3.9）kg，排除對地佐辛和丙泊酚過敏的患者。按照患者麻醉藥物的不同分為聯合組（n=80）和單一組（n=80），兩組患者在基本臨床資料的比較上無明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術前均應該禁食12 h，禁水8 h，均無麻醉前用藥，在進入手術室之后應該幫助患者開放上肢靜脈通道，常規滴注復方氯化鈉注射液，并經鼻導管吸氧，對患者心率、血氧飽和度以及平均動脈壓等生命體征進行密切的觀察。

1.2.1 聯合組患者在胃腸鏡檢查的過程中將地佐辛和丙泊酚作為麻醉藥物，采用靜脈推注的方式完成地佐辛給藥，劑量為0.2 mg/kg，給藥完成5 min之后靜脈推注丙泊酚，劑量為2.5 mg/kg，根據患者手術過程中的具體情況和表現追加麻醉藥物，按照每次0.5 mg/kg的劑量追加丙泊酚。

1.2.2 單一組患者在胃腸鏡檢查的過程中將丙泊酚作為麻醉藥物，要最藥物給藥方式為靜脈推注，劑量為2.5 mg/kg，在患者進入睡眠狀態之后進行手術，手術過程中以0.05 mg（kg·min）進行持續麻醉，根據患者的具體情況和表現增加丙泊酚的用量。

1.3 觀察指標：對聯合組和單一組患者麻醉起效時間、蘇醒時間和術中體動、惡心嘔吐、呼吸困難、醒后疼痛不適等不良反應的發生情況均進行觀察與記錄，以供實驗統計分析。

鎮痛效果判定標準[3]：患者檢查的過程中無肢體活動和痛苦表情出現，處于熟睡的狀態，無需追加麻醉藥物就可以順利完成診療為Ⅰ級；患者檢查過程中偶爾有肢體活動，有輕度疼痛情況出現，需要少量追加麻醉藥物以完成診療為Ⅱ級；患者檢查過程中有明顯的躁動和疼痛，表情痛苦，需要大劑量的追加麻醉藥物為Ⅲ級，鎮痛有效率=（Ⅰ級例數+Ⅱ級例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析：運用統計學軟件SPSS19.0對實驗研究中的數據進行處理和分析，鎮痛效果與不良反應發生情況采用（%）表示，各項時間指標用均數標準差表示，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 聯合組80例患者麻醉起效時間、蘇醒時間均明顯短于單一組80例患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者麻醉起效與蘇醒時間（min，

表1 對比分析兩組患者麻醉起效與蘇醒時間（min，

組別 例數 麻醉起效時間 蘇醒時間聯合組 80 1.58±0.69 1.73±0.64單一組 80 2.13±0.59 1.99±0.86

2.2 聯合組與單一組各有80例患者，與單一組患者相比聯合組患者鎮痛效果明顯更佳，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者鎮痛效果對比研究

2.3 與單一組80例患者相比聯合組80例患者不良反應發生概率明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 聯合組與單一組患者不良反應發生情況對比研究

3 討 論

丙泊酚屬于非巴比妥類短效靜脈麻醉藥物，其鎮靜作用強，麻醉誘導時間短，容易蘇醒，對患者心肌的傳導和起搏均無影響，但是這一藥物的鎮痛作用較弱，存在與劑量相關的呼吸抑制作用，單獨使用會因為劑量的增加延遲蘇醒時間，麻醉效果不是特別理想[4]。

地佐辛屬于阿片類受體激動拮抗劑的一種，屬于苯并嗎啡烷類衍生物，具有較強的鎮痛作用，并沒有呼吸系統抑制作用，導致患者發生的不良反應較少[5]。在為無痛胃腸鏡檢查患者提供麻醉治療的過程中地佐辛與丙泊酚的聯合運用可以達到協同作用，二者作用相互補充，使得鎮痛和麻醉效果更加突出，提高了患者在診療過程中的舒適度[6]。在本次試驗研究中，聯合組患者麻醉起效時間、蘇醒時間均明顯短于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合組患者鎮痛效果明顯優于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合組患者不良反應發生率明顯低于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為患者提供無痛胃腸鏡檢查的過程中，地佐辛的運用提高了麻醉的效果與質量，縮短了麻醉起效時間和患者蘇醒時間，減少了各種不良反應對患者造成的影響與傷害，具有理想的鎮痛效果，值得予以廣泛的臨床推廣和運用。