不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調的臨床效果觀察

辛永麗

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

女性的生理周期一般都有非常規律的雌激素分泌過程，無排卵性月經紊亂是神經內分泌系統的功能障礙，引起卵巢排卵或排卵障礙，或者是孕酮缺乏引起的，一旦由于各種外在因素在體內缺乏雌激素和孕酮的分泌，就會導致月經紊亂的出現。臨床上，黃體酮治療較為常見，屬于一種久經考驗的天然激素藥物，對月經周期紊亂、陰道不規則出血、月經量增多和雌激素不足等有良好的改善作用。本研究分析了不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2017年4月至2018年4月90例無排卵型月經失調患者隨機分組。觀察組已婚30例，未婚15例；已分娩24例，未分娩21例；年齡20～36歲，平均 （24.81±4.54）歲。患病時間1～10個月，平均 （3.41±0.26）個月；對照組已婚31例，未婚14例；已分娩23例，未分娩22例；年齡20～35歲，平均 （24.69±4.51）歲。患病時間1～10個月，平均 （3.34±0.21）個月；兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予以常規劑量的黃體酮軟膠囊治療，口服黃體酮軟膠囊，劑量是每次50 mg，每天2次，治療1周。觀察組則予以大劑量的黃體酮軟膠囊治療。口服黃體酮軟膠囊，劑量是每次200 mg，每天2次，治療1周。

1.3 觀察指標：比較兩組療效；陰道出血持續時間、子宮彩超顯示正常時間、子宮內膜厚度正常時間；治療前后患者子宮內膜厚度、月經周期、月經量；治療安全性。接近痊愈：子宮內膜厚度、月經周期、月經量恢復至正常，癥狀消失；好轉：子宮內膜厚度、月經周期、月經量恢復程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、子宮內膜厚度、月經周期、月經量等無明顯好轉。療效=接近痊愈、好轉百分率之和[1]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件處理，P＜0.05代表差異顯著，其中計量、計數資料分別實施t檢驗以及卡方檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效相比較：觀察組療效44（97.78）高于對照組的治療療效32（71.11），P＜0.05。

2.2 治療前后子宮內膜厚度、月經周期、月經量相比較：治療前兩組子宮內膜厚度、月經周期、月經量并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組子宮內膜厚度、月經周期、月經量優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后子宮內膜厚度、月經周期、月經量相比較

表1 治療前后子宮內膜厚度、月經周期、月經量相比較

組別 例數 時期 子宮內膜厚度(mm)月經周期(d) 月經量(mL)觀察組 45 治療前 15.13±6.96 19.13±1.96 101.25±3.28治療后 8.56±2.21 28.56±3.21 62.19±2.35對照組 45 治療前 15.14±6.58 19.14±1.58 101.22±3.18治療后 10.72±4.53 24.72±4.53 72.14±2.12

2.3 兩組陰道出血持續時間、子宮彩超顯示正常時間、子宮內膜厚度正常時間相比較：觀察組陰道出血持續時間、子宮彩超顯示正常時間、子宮內膜厚度正常時間（4.11±1.42）d、（5.11±1.67）d、（6.13±0.21）d優于對照組（7.42±2.21）d、（7.42±2.88）d、（7.23±1.56）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療安全性相比較：觀察組治療安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有3例惡心癥狀，有3例出現頭暈，有1例出現嘔吐。觀察組有2例出現惡心癥狀，有2例出現頭暈，有1例出現嘔吐。

3 討 論

黃體酮是一種天然的黃體酮藥物，其并沒有雌激素的生物活性，目前，黃體酮目前主要用于治療痛經，功能性子宮出血、功能性閉經等婦科疾病。研究顯示，用黃體酮治療無排卵性月經紊亂可以對受損的子宮內膜發揮良好的修復作用，抑制子宮內膜的過度增殖狀態，對體內孕激素受體水平含量進行改善，達到止血的目的。

黃體酮可直接調節雌激素受體，其主要作用是增加胎兒生長速度，減輕妊娠期子宮興奮性程度。通過人工補充黃體酮，可以有效增加體內孕酮的含量并發揮止血作用。目前，黃體酮的臨床應用范圍不斷擴大。由于月經紊亂患者的大多數臨床癥狀是無排卵功能失調性子宮出血，多數患者使用黃體酮治療后，短時間內可促使血液中含有的雌激素水平升高[2]。

女性的正常月經周期是下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸和體內雌激素和孕酮的調節的結果。無排卵性月經失調主要發生在月經初潮和卵巢功能下降的人群中，出現體內雌激素和孕激素水平失衡，導致月經周期紊亂或月經量異常，對女性身心健康產生不良影響。補充黃體酮之后，在雌激素作用下繼續增殖的子宮內膜轉變為分泌期，可促使子宮內膜萎縮并脫落，停藥后發生撤退性出血，調節月經周期[3-4]。

月經不調的無排卵患者使用大劑量黃體酮軟膠囊進行治療，相對于常規劑量效果更好，增加了用量，可縮短陰道出血時間，且藥物不良反應并未增加，有安全高效的特點[5-7]。

本研究中，對照組予以常規劑量的黃體酮軟膠囊治療，觀察組則予以大劑量的黃體酮軟膠囊治療。結果顯示，觀察組療效、陰道出血持續時間、子宮彩超顯示正常時間、子宮內膜厚度正常時間、子宮內膜厚度、月經周期、月經量優于對照組，P＜0.05。觀察組治療安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，大劑量的黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調的療效確切，可有效改善子宮內膜厚度、月經周期、月經量，調節月經紊亂，且不增加不良反應，安全性好，值得推廣應用。