雙鏡聯合治療胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者的臨床效果

魏茂華

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011）

胃腸道息肉是胃腸道臨床疾病中發病率較高的一種，如不及時進行控制治療，將會發展為早期癌變腫瘤[1]。隨著人們生活習慣的變化以及生活壓力的不斷提升，胃腸道息肉的發病率也在逐年上升，嚴重威脅著人們的身體健康[2]。臨床中針對該病的診斷主要以內鏡為主，但是實際治療中內鏡的應用難度較大。為此我院開展了相關臨床研究，將我院2017年9月至2018年9月收治的114例胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者作為本次研究對象，探究胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者臨床治療中雙鏡聯合術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年9月至2018年9月收治的114例胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者作為本次研究對象，按照手術先后順序分為對照組和研究組，對照組57例，男28例，女29例；年齡25～69歲；平均年齡（39.6±5.2）歲；診斷胃腸道息肉患者39例，早期癌變腫瘤患者18例；研究組57例，男26例，女31例；年齡23～68歲；平均年齡（37.8±5.1）歲；診斷胃腸道息肉患者38例，早期癌變腫瘤患者19例；對比兩組研究對象的臨床資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施傳統開腹手術進行治療；觀察組患者實施雙鏡聯合手術進行治療，患者在全麻下進行手術，根據患者臨床診斷情況選擇相適合的手術方式，實施胃部手術的患者保持仰臥位，將患者腰部墊高，使頭部降低20°左右；腸部手術患者手術取截石位，嚴密監測患者氣腹壓力情況，根據病灶位置，選擇相適合的觀察孔，置入攝像頭詳細監測手術情況。手術開始時需將腹腔鏡沿觀察口置入患者腹腔內部，詳細觀察病灶情況以及位置，根據觀察結果選擇相適合的手術穿刺部位，通過腹腔鏡的幫助將病灶周圍的游離組織進行分離，確保病灶能夠充分暴露在視野內，然后將內鏡置入，同時降低注氣量。在內鏡觀察下選擇高頻電凝灼除術或者電凝圈套切術對病灶組織進行切除。切除完成后使用腹腔鏡進行修補和止血，確保無出血和滲漏情況。

1.3 觀察指標：統計114例患者手術治療情況，主要包括手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間以及禁食時間，將各項指標按照分組情況計算平均數，進行組間對比；統計各組患者手術治療效果，顯效：胃腸道息肉及早期癌變腫瘤完全清除，臨床癥狀完全消失，患者術后恢復良好；有效：胃腸道息肉及早期癌變腫瘤基本清除，臨床癥狀基本消失，患者術后恢復較好；無效：胃腸道息肉及早期癌變腫瘤仍未清除，臨床癥狀未見消失甚至加重，患者術后恢復不佳；統計114例患者手術后創口出血、創口感染、泌尿系統感染的發生情況，分組計算發生率并進行組間對比。

1.4 統計學意義：此次研究數據應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量、計數資料表示為（均數±標準差）（%），以t、χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比114例患者手術治療情況：研究組患者手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間、禁食時間計算均值均優于對照組，組間差異對比呈統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 114例患者手術治療情況對比

表1 114例患者手術治療情況對比

組別 例數 手術時間 術中出血量 腸恢道復功時能間 禁食時間研究組 57 92.4±13.2 58.4±15.4 2.1±1.1 2.1±1.6對照組 57 132.5±32.7 136.3±22.0 3.9±1.6 5.6±2.1 t 8.585 21.900 6.999 10.866 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者臨床治療效果：研究組57例患者治療顯效的有36例，治療有效的有19例，治療無效的有2例，治療總有效例數為55例，治療總有效率為96.49%，對照組57例患者治療顯效的有28例，治療有效的有19例，治療無效的有10例，治療總有效例數為47例，治療總有效率為82.46%，組間對比無統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者術后并發癥發生情況：研究組57例患者術后創口出血的有2例，創口感染的有1例，泌尿系統感染的有0例，并發癥總發生例數為3例，總發生率為5.26%，對照組57例患者術后創口出血的有6例，創口感染的有4例，泌尿系統感染的有2例，并發癥總發生例數為12，總發生率為21.05%，

3 討 論

胃腸道腫瘤是臨床腫瘤中發病率較高的一種，腫瘤患者最初的臨床表現均為息肉，隨著病情的不斷發展，越來越嚴重[3]。據相關臨床統計顯示，其發病率在逐年上升，且大部分腫瘤組織均為腔內生長，極大的提升了治療的難度[4]。傳統開腹手術在治療中的應用效果有限，對患者造成的創傷比較大，且患者術后并發癥的發生率比較高。腹腔鏡聯合內鏡手術方式在腸道息肉或早期癌變腫瘤患者治療中的應用能夠更加詳細全面的觀察患者的病灶情況，將檢查與手術更高效的融合在一起，能夠有效提升臨床診斷及手術準確率，增加對病灶的清除率[5]。且在治療中的手術切口比較小，對患者造成的創傷較小，手術時間以及術中出血量等各項手術指標均能夠得到有效改善。

本次研究中，研究組患者手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間以及禁食時間均短與對照組，手術治療有效率（96.49%）優于對照組（82.46%），且術后創口出血、創口感染、泌尿系統感染的發生率（5.26%）明顯低于對照組（21.05%），各項指標組間對比均無統計學意義（P＜0.05）。可見，雙鏡聯合手術方式在胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者治療中的應用能夠有效提升其手術質量，提高治療效果，并且降低不良反應的發生，更有利于患者臨床治療及康復。

綜上可知，胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者治療中雙鏡聯合手術的實施具有較高的臨床應用價值，值得進行廣泛的推廣應用。