前列地爾聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的療效觀察

佟 玲

（沈陽市沈河區金秋醫院神經內科，遼寧 沈陽 110087）

帶狀皰疹后神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）定義為帶狀皰疹皮疹愈合后持續1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發癥[1]。PHN可為持續性疼痛，嚴重影響患者的生活質量。我院應用前列地爾聯合普瑞巴林治療PNH取得良好效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：選取2016 年6月至2017年12月我院診治的帶狀皰疹后神經痛患者80 例，將患者隨機分為兩組，對照組37 例，其中男15例，女22 例；平均年齡61歲；皰疹分布于軀干的30例、四肢的7例。治療組43例，其中男25例，女18例；平均年齡60歲；皰疹分布于軀干的38例，四肢的5例。兩組均無眼部及面部皰疹。所有患者在帶狀皰疹急性期均經過抗病毒、營養神經治療。兩組患者年齡、性別、帶狀皰疹分布部位等方面具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予口服普瑞巴林75 mg，每日2次，至第2個周末疼痛已緩解者繼續按原劑量使用，疼痛仍未緩解者增加至150 mg，每日2次，同時給予肌注維生素B1、甲鈷胺，聯合三維微波物理治療。治療組在對照組的基礎上加用前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司生產，國藥準字H10980024）靜滴，10 μg/d，14 d。治療2周、4周分別評分。

1.3 觀察指標及療效判定標準：疼痛評判方法采用中華醫學會疼痛學會監制的視覺模擬尺進行疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale VAS）。分別記錄治療前后的VAS評分。

1.4 統計學方法：統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料數據 以x-±s表示，組間比較采用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后不同時點神經痛VAS評分比較：見表1。兩組患者治療前VAS評分比較差異無統計學意義；治療2周和4周時評分，兩組均較治療前明顯下降，治療組下降幅度大于對照組 P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組不同時點神經痛vas評分比較分）

表1 兩組不同時點神經痛vas評分比較分）

組數 例數 治療前 治療后2周 治療后4周對照組 37 7.05±1.31 3.53±0.64 2.94±0.85治療組 43 7.21±0.93 2.90±0.68 2.4±0.69 t 0.8927 3.212 2.96 P ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 對兩組患者治療前后的有效率進行χ2檢驗結果：見表2。從表2中可見，前列地爾聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹能明顯提高痊愈率和顯效率（P＜0.01）。

表2 治療組與對照組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

PNH是一種病理性疼痛，可表為持續性疼痛，也可緩解一段時間后再次出現[1]。目前。臨床上對PNH采取阿米替林、甲鈷胺制劑、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素治療，但其臨床療效有待提高[2]。

前列地爾是具有多種生物活性作用的血管擴張劑，它具備擴張血管、抑制血小板聚集從而減少血栓的形成，達到改善微循環的作用。普瑞巴林在結構上類似于神經遞質γ-氨基丁酸（GABA），但對GABA受體無藥理活性。研究表明：普瑞巴林是抑制鈣離子內流，使過度興奮的神經元恢復至正常狀態，減少去甲腎上腺素、P物質等興奮性神經遞質的釋放，從而控制神經損傷后的自發性疼痛、痛覺過敏和痛覺超敏等現象[3-4]。

本研究采用前列地爾聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹神經痛，結果顯示，聯合以上兩種藥物治療的治療組患者神經痛緩解程度優于僅給予基礎藥物治療的對照組患者，且治療組總有效率高于對照組（P＜0.01）。提示前列地爾聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹神經痛療效確切，用藥方便，值得臨床推廣應用。