系統康復治療對腦血管意外后遺癥患者的臨床恢復效果研究

強 琳

（遼寧省盤錦市中心醫院康復醫學科，遼寧 盤錦 124010）

腦血管意外后遺癥是臨床常見疾病類型，發病率高，對患者的身體健康和生命安全產生嚴重影響，并逐漸成為一個受到廣泛關注的社會問題。臨床期間的主要癥狀是口角歪斜，失語和偏癱。這種疾病的主要治療方法是藥物治療。治療的主要目的是緩解腦血管痙攣，促進腦血流，并幫助保護腦組織[1]。近年來，我院通過輔助康復手段取得了良好的療效。本研究收集我院90例2017年4月至2018年1月腦血管意外后遺癥患者。簡單隨機化方法分對照組44例和觀察組46例，對照組予以常規方法治療，觀察組則予以系統康復治療，分析了系統康復治療對腦血管意外后遺癥患者的臨床恢復效果，報道如下。

表1 兩組療效比對

表2 治療前后大腦中動脈梗死神經病學量表評分、生活自理指數比對

表2 治療前后大腦中動脈梗死神經病學量表評分、生活自理指數比對

組別 例數 時期 大腦中動脈梗死神經病學量表評分 生活自理指數觀察組 46 治療前 46.13±2.26 51.25±1.21治療后 87.56±3.21 92.19±2.32對照組 44 治療前 46.14±2.58 51.22±1.18治療后 71.72±4.53 80.14±2.12

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院90例2017年4月至2018年1月腦血管意外后遺癥患者。簡單隨機化方法分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡42～77歲，平均（62.21±2.51）歲。男女是22、24例。腦血管意外后遺癥類型：失語有22例，偏癱患者有24例。對照組年齡41～77歲，平均（62.14±2.22）歲。男女是21、23例。腦血管意外后遺癥類型：失語有21例，偏癱患者有23例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組予以常規方法治療，常規血壓控制和降低血糖治療，臨床期間顱內壓升高的患者用脫水劑治療，腦梗死患者用抗血小板聚集藥治療。入院后所有患者均給予阿司匹林抗凝治療，每日1次。

觀察組則予以系統康復治療。①肢體訓練：確保患者在治療期間的良好治療位置，采取患者的健康側在仰臥位，患側的上肢和下肢應加墊用柔軟的枕頭，盡量保持上肢伸直，下肢采取臀部彎曲膝蓋，使用柔軟的枕頭來緩沖腳部;當采取仰臥姿勢時，將軟枕放在肩膀下并抬起肩膀以保持肘部伸直。將長枕放在患側的臀部以避免受影響的臀部外展。當患者處于側臥位時，背部應加墊，患側應位于前方位置。同時，應每天指導患者進行肘，肩，手指，膝關節，髖關節和踝關節的科學鍛煉。主要鍛煉方法為外展，舉重，旋轉等，肩部鍛煉主要采用向上和向下垂直提升練習，同時從前向后，從后向前旋轉;肘關節運動主要為伸展和屈曲；腕關節主要是垂直運動。②語言訓練。臨床實踐中有語言障礙的患者渴望正常交談，但語言恢復通常很慢，患者常常感到自卑，害羞和緊張。為此，有必要加強對患者心理狀況的了解，并通過患者的舉止和表達加強對患者的指導。首先，指導患者進行“啊”聲音運動，或者用嘴來誘導患者的發音;同時，鼓勵患者進行重復訓練，例如閱讀文字和聽收音。

1.3 觀察指標：比較兩組療效；治療依從性（0～100分，越高越好）、生活能力開始改善的時間；治療前后患者大腦中動脈梗死神經病學量表評分（0～100分，越高越好）、生活自理指數（0～100分，越高越好）；不良反應。顯效：癥狀消失，指標正常；改善：癥狀和指標改善程度達到50%；無效：疾病改善不明顯，低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0軟件中χ2和t檢驗處理數據，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比對：觀察組療效高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后大腦中動脈梗死神經病學量表評分、生活自理指數比對：治療前兩組大腦中動脈梗死神經病學量表評分、生活自理指數并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組大腦中動脈梗死神經病學量表評分、生活自理指數優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組治療依從性、生活能力開始改善的時間比對：觀察組治療依從性、生活能力開始改善的時間（96.77±2.56）分、（7.15±2.63）d優于對照組（84.01±2.21）分、（10.21±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應比對：觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，兩組治療期間無明顯不良反應發生。

3 討 論

腦血管意外是臨床上非常常見的一種疾病，如果腦動脈破裂，狹窄，就會導致急性腦循環障礙。目前腦血管意外發生率高，但幸存患者的殘疾率高達75.0%[3-4]，這不僅給患者的生命安全帶來嚴重問題，而且帶來了沉重的社會負擔。在治療過程中，患者的康復治療可以幫助患者加強患肢，關節等的活動，促進血液循環，有助于臨床康復。語言培訓有助于提高患者的語言表達能力，增強他們對治療的信心[5-7]。

本研究中，對照組予以常規方法治療，觀察組則予以系統康復治療。結果顯示，觀察組療效、治療依從性、生活能力開始改善的時間、大腦中動脈梗死神經病學量表評分、生活自理指數優于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，系統康復治療腦血管意外后遺癥的療效確切，可更好改善大腦中動脈梗死神經病學量表評分、生活自理指數，值得推廣應用。