二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的治療作用分析

黃 鶴 艾琬婷

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)二科，遼寧 錦州 121000）

孕產(chǎn)婦在妊娠期，常患有妊娠期并發(fā)癥，其中在妊娠期患糖尿病的概率很高，對(duì)孕產(chǎn)婦頗有影響[1]。二甲雙胍是一種通過口服，使周圍組織糖無氧酵解加快，從而達(dá)到血糖降低的目的[2]，胰島素一般通過人為提高體內(nèi)胰島素含量使血糖降低。本研究選擇90例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)45例患者采用二甲雙胍和胰島素聯(lián)合治療，得到很好的治療效果，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年8月妊娠期糖尿病患者90例。所有患者必須符合妊娠期糖尿病癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將90例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組45例，對(duì)照組45例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（29±5.3）歲，住院時(shí)間3～8 d，孕周25～30周，本次第1～2次生育，BMI 20～24 kg/m2；對(duì)照組年齡平均為（28±5.6）歲，住院時(shí)間5～10 d，孕周25～28周，本次第1～2次生育，BMI 19～25 kg/m2。對(duì)比兩組一般資料差異不具有顯著性（P＞0.05），2組具有可比性。本項(xiàng)研究非常尊重實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者及其家屬的知情權(quán)，兩組患者及其家屬悉知并同意本項(xiàng)研究。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：45例患者接受二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司，0.5克/片）和胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021799，南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每毫升40單位）共同作用。患者將在護(hù)士的督促和監(jiān)護(hù)下，進(jìn)行每日定時(shí)定量的給藥。在患者兩餐飯后一定時(shí)間使用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司，0.5克/片），1日2次。在患者三餐前15～30 min皮下注射胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021799，南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每毫升40單位），注射單位劑量根據(jù)病情、體質(zhì)量、尿糖量等因素來定，且每次注射最多不可以超過88單位。

1.2.2 對(duì)照組：在護(hù)士的督促和監(jiān)護(hù)下，給45例患者進(jìn)行每日定時(shí)定量的給藥。在三餐前15～30 min皮下注射胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021799，南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每毫升40單位），注射單位劑量根據(jù)病情、體質(zhì)量、尿糖量等因素來定，且每次注射最多不可以超過88單位。

1.3 評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察2組患者治療前后的癥狀，檢查并記錄兩組患者的有關(guān)臨床指標(biāo)，制作妊娠并發(fā)癥發(fā)生率量表和患者治療后血糖水平比較量表。妊娠并發(fā)癥發(fā)生率量表與患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況呈正相關(guān)，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率量表數(shù)值越低，說明患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生的情況更加小，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率量表數(shù)值分?jǐn)?shù)越高，說明患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生的情況更加大。血糖水平數(shù)值大小與患者的糖尿病恢復(fù)情況呈負(fù)相關(guān)，血糖水平數(shù)值越低，說明患者的糖尿病恢復(fù)情況更好，血糖水平數(shù)值越高，說明患者的糖尿病恢復(fù)情況較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血糖水平比較：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)，具有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組效果好于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者治療后血糖水平比較mmol/L）

表1 兩組患者治療后血糖水平比較mmol/L）

組別 時(shí)間 n FPG 2hPG實(shí)驗(yàn)組 治療前 45 8.50±2.04 11.22±2.55治療后 45 4.03±0.24 5.50±0.55對(duì)照組 治療前 45 8.66±1.85 11.30±2.34治療后 45 4.53±0.44 6.85±0.75

2.2 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率：雖然實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異不顯著，不具有可比性，P＞0.05。提示二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)孕婦不會(huì)造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表2。

表2 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

研究表明，由于營(yíng)養(yǎng)條件過于優(yōu)越，近幾年我國(guó)孕婦患妊娠糖尿病越來越多，發(fā)病率頗高，患有妊娠糖尿病的孕產(chǎn)婦多數(shù)無癥狀，不易早發(fā)現(xiàn)，不過對(duì)患者影響較大。治療妊娠期糖尿病成為眾多研究者的商討熱點(diǎn)。

二甲雙胍通過對(duì)人體內(nèi)糖代謝的直接作用，使腸道吸收葡萄糖受抑制，并且其可以抑制肝糖原再生，從而使肝糖的輸出降低，達(dá)到降低人體血糖的目的。皮下注射胰島素是治療糖尿病的傳統(tǒng)治療方法，通過直接給人體補(bǔ)給胰島素，促進(jìn)體內(nèi)血糖的降解，從而使人體血糖降低。有研究顯示二甲雙胍可以對(duì)人體肥胖等體征進(jìn)行控制，并且不影響治療者的身體情況，更經(jīng)濟(jì)有效的治療糖尿病。在王茹茹[5]等的研究資料中，我們了解到二甲雙胍對(duì)孕婦在妊娠期糖尿期的不良反應(yīng)，比如十分容易感到疲倦、口干舌燥等癥狀有很大的緩解，給患者在孕期帶來良好的恢復(fù)狀態(tài)。對(duì)患者恢復(fù)來說非常有益。

通過本次研究，做出的表1和表2，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1表明，使用二甲雙胍和胰島素聯(lián)合作用于妊娠期糖尿病，使患者的血糖控制的較單獨(dú)使用胰島素的患者效果要好，并且治療時(shí)間也較單獨(dú)使用胰島素的時(shí)間短一些。表2表明，雖然實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異不顯著，不具有可比性，P＞0.05。提示二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)孕婦不會(huì)造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是對(duì)孕婦有不良反應(yīng)，所以使用時(shí)要讓患者了解清楚，謹(jǐn)慎使用。

綜上所述，該實(shí)驗(yàn)充分證明了，二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的治療作用明顯，并且略微增加妊娠期不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率。該方法能更有效的治療妊娠期糖尿病，應(yīng)再及時(shí)探究合適用量，降低其他妊娠期并發(fā)概率，臨床發(fā)展前景非常大。