老年消化性潰瘍210例臨床與內鏡特點探討

吳東巖

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

胃潰瘍與十二指腸潰瘍均屬于消化性潰瘍。消化性潰瘍的產生多因患者的胃黏膜抵抗能力下降，同時胃酸分泌增加或幽門螺桿菌感染造成，是一種比較常見的內科疾病。在我國老齡化程度不斷加深的過程中，消化性潰瘍的發病率在不斷提高。此種疾病給老年人的生活質量帶來巨大影響[1]。消化性潰瘍的臨床癥狀缺乏典型性，且大部分患者伴隨嚴重的并發癥，臨床診斷很容易出現誤診。本文研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點和內鏡檢查特征。

表1 兩組患者臨床癥狀對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選我院2016年9月至2018年6月接收的老年消化性潰瘍患者210例，并作為此次研究活動的觀察組。男134例，女76例，患者年齡為58～88歲，平均年齡為（68.2±3.8）歲。選取同期接受治療的消化性潰瘍中青年患者200例為對照組。男102例，女98例，患者年齡為20～55歲，平均年齡為（38.9±2.7）歲。經病理檢查和電子胃鏡檢查所有患者均已確診，且均不存在胃癌。兩組患者的性別、合并癥等常規性資料并無明顯差異，可進行比較研究。

1.2 方法：所有患者均進行病理活檢與內鏡檢查。觀察并分析患者的臨床表現和內鏡潰瘍情況，包括潰瘍類型、潰瘍個數、潰瘍大小和潰瘍部位，潰瘍直徑＜3 cm的為普通潰瘍，潰瘍直徑超過3 cm的為巨大潰瘍。統計并分析兩組患者的特點。

1.3 統計學分析：統計并分析兩組患者差異，利用專用的統計學軟件SPSS19.0處理所有數據，并經χ2檢驗后，采用標準差和均數進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數據之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀對比：對比分析兩組患者臨床癥狀，觀察組患者消化道出血率、并發癥發生率均高于對照組。差異顯著（P＜0.05），而上腹部節律性疼痛率，觀察組低于對照組，差異符合統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者內鏡檢查對比：內鏡檢查中，觀察組患者與對照組患者的潰瘍類型、潰瘍部位、潰瘍面積等均具有顯著的差異，即對照組患者中胃潰瘍89例（44.5%）、十二指腸潰瘍111例（53.5%），觀察組患者中胃潰瘍149例（71.0%）、十二指腸潰瘍61例（29.0%）差異明顯（P＜0.05）；而兩組患者潰瘍部位，對照組十二指腸109例，胃體9例，幽門8例，胃底6例，胃角15例，胃竇53例，觀察組患者十二指腸67例，胃體16例，幽門8例，胃角40例，胃竇79例，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者中1個潰瘍137例，2個潰瘍63例，觀察組患者中1個潰瘍188例，2個潰瘍22例，差異明顯（P＜0.05）；對照組患者潰瘍直徑超過3 cm有45例，不足3 cm者有155例，觀察組患者中潰瘍直徑超過3 cm有147例，不足3 cm者有63例，兩組數據符合統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是內科疾病中一種比較常見的病癥。大部分患者主要是由于胃酸分泌過多或受到幽門螺桿菌感染，同時胃黏膜的防御能力下降造成[2]。隨著我國老齡化程度的加劇，消化性潰瘍患者的例數也在不斷增加，對老年人的日常生活構成嚴重影響。老年消化性潰瘍主要是60歲以上的老年人出現消化性潰瘍疾病。大部分的老年人身體功能出現不同度衰退現象，致使老年人對各類疾病的抵抗力不斷減弱，且在老年人飲食、生活習慣不規律、不健康的情況下，促使其消化性潰瘍的發病因素和產生機制不同于中青年，也就造成臨床中的特殊性。在身體素質逐漸降低，病情侵襲的情況下，患者的免疫力越來越差，致使潰瘍難以在短時間內愈合，且臨床癥狀缺乏典型性[3]。老年潰瘍患者與中青年相對比具有非常多的獨特性。因此，分析老年消化性潰瘍的臨床特征和內鏡特點對臨床治療具有非常重要的意義。

觀察老年消化性潰瘍患者的臨床表現，大部分的疼痛表現并不是非常嚴重，主要是無痛性潰瘍[4]。造成這種現象的主要原因是患者機體防御能力降低，胃黏膜出現退行性病變。與中青年患者相對，所受到的損害率更大。與此同時，大部分老年患者合并慢性疾病，尤其是動脈硬化性疾病，造成胃黏膜的血流量減少，對其自動修復和再生能力構成影響，且部分患者的某些腹痛癥狀的合并癥會將潰瘍引起的不適癥狀進行掩蓋[5]。老年人的神經功能減弱，發病后胃腸道對潰瘍應有的應急能力喪失，致使疼痛不顯著。此次研究活動中，觀察組患者消化道出血率、并發癥發生率均高于對照組。差異顯著（P＜0.05），而上腹部節律性疼痛率，觀察組低于對照組，差異符合統計學意義（P＜0.05）。由此表明，相對比中青年患者，老年潰瘍患者的臨床癥狀缺乏典型性。

在現代化臨床醫學不斷發展的過程中，內鏡檢查廣泛應用于各類疾病診斷和治療。內鏡檢查主要是從體外將內鏡設備通過人體的自然腔道送至體內，以此檢查體內疾病，觀察到病變的范圍和部位[6]。內鏡檢查的清晰度相對較高，且照明效果明顯。此次研究活動展開期間，觀察組和對照組患者均進行內鏡檢查，結果表明觀察組患者與對照組患者的潰瘍類型、潰瘍部位、潰瘍面積等均具有顯著的差異（P＜0.05）；觀察組患者的疾病嚴重性程度高于對照組，且患者的病情更難以控制。而這項研究結果也說明，與中青年患者相比較，老年潰瘍患者的潰瘍個數相對比較少，潰瘍面積偏大，潰瘍部位主要集中在胃角和胃竇。通過分析兩類患者的差異，發現主要是老年人的胃腸黏膜自我修復能力下降，出現潰瘍后，面積不斷擴大，兩個小的潰瘍可最終連成一個；同時老年人的胃腸蠕動能力減弱，進食后食物會長時間停留在胃部，致使胃黏膜受到加強刺激[7]。相對比中青年，老年人非常容易出現胃體胃竇黏膜交界上移和胃竇炎等相關性疾病，由此也就提高了潰瘍的發生率[8]。

綜上所述老年性消化性潰瘍臨床特點缺乏典型性，主要表現為胃潰瘍，發病部位主要出現在胃角和胃竇，同時容易出現巨大潰瘍，及時進行內鏡檢查，預防漏診。