降鈣素原在感染性疾病中的臨床應用價值

崔 霞

（遼寧省大連遼漁醫院檢驗科，遼寧 大連 116113）

降鈣素原（PCT）是降鈣素的前肽物資，正常情況下，它在血中的含量＜0.1 ng/mL，一旦細菌侵入機體，血中PCT濃度可迅速升高至5000倍[1]。在病毒感染、局部或輕微細菌感染時，PCT不升高或僅輕微升高，而嚴重細菌感染（如膿毒血癥）早期可見PCT顯著升高。抗生素治療控制感染后，血中PCT水平會迅速下降至正常水平。因此，PCT可用作全身嚴重感染或膿毒血癥的一個重要診斷、監測指標；可以輔助臨床快速鑒別細菌感染或病毒感染，以及判斷細菌感染的嚴重程度；可以指導臨床合理使用抗生素，減少患者抗生素暴露，降低不良反應率及耐藥菌產生等。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共收集2016年1月至2018年3月間我院收治的50例細菌感染性疾病患者、50例非細菌感染性疾病患者及50例健康體檢者作為研究對象。50例細菌感染性疾病患者：男28例，女22例，年齡15～65歲，平均42.5歲。50例非細菌感染性疾病患者：男26例，女24例，年齡17～66歲，平均40歲。同期50例健康體檢者：男25例，女25例，年齡17～65歲，平均44歲。選取的細菌感染確診病例為血、尿、便、腦脊液、膿液、胸腹水、泌尿生殖系統標本、創傷感染標本等細菌培養陽性病例。

1.2 實驗方法：在無菌情況下，采集患者不抗凝靜脈血2 mL，分離血清后待測。PCT檢測采用基蛋生物科技股份有限公司的FIA8600免疫定量分析儀，采用基蛋生物的降鈣素原檢測試劑盒（膠體金法）。陽性結果＞0.5 ng/mL。

1.3 統計學方法：采用SPSS12.0統計軟件包進行數據分析；實驗數據用均數±標準差（表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 各組血清降鈣素原檢測結果比較

表1 各組血清降鈣素原檢測結果比較

組別 n PCT(μg/mL)細菌性感染組 50 7.35±0.95非細菌性感染組 50 2.22±0.478健康對照組 50 0.29±0.10 P ＜0.05

由表1，可知細菌性感染組與非細菌性感染組、健康對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由表2可知，細菌感染組陽性率96%，明顯高于非細菌感染組14%，差異有顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

細菌感染引起全身炎性反應時，PCT濃度會明顯增高，而病毒感染、癌性發熱、移植物宿主排斥反應等炎癥時，血PCT濃度不增加或僅輕微增加。美國傳染病協會和美國危重病學會聯合推薦PCT作為區別膿毒血癥和非感染性的全身炎性反應的輔助診斷標志物[2]。PCT不僅在感染的診斷方面具有特異性強的優勢，且可通過動態監測PCT水平來反映病情嚴重程度和判斷預后。崔曉莉等[3]研究顯示，血清PCT水平高低可反映感染患者病情的嚴重程度，PCT與疾病的嚴重程度呈正相關。我國2012年PCT急診臨床應用的專家共識中也指出，動態監測片PCT水平的變化趨勢可以判斷病情進展情況，PCT水平持續升高提示感染加重或治療失敗，提示預后不良，相反，PCT降低則可認為感染好轉和治療成功，提示預后良好[4]。

表2 細菌感染組和非細菌感染組PCT陽性率比較

盡管及時使用抗菌藥物是預防細菌感染發病率和病死率最有效的措施，由于從癥狀及體征上很難區分病毒及細菌感染，臨床醫師常常經驗性使用抗菌藥物導致濫用。長時間的抗菌藥物暴露會增加耐藥菌株的出現和導致藥物毒性反應，療程過短或藥物劑量不足會增加感染復發。因此，安全的減少抗菌藥物使用至關重要[5]。

總之，監測PCT濃度可早期鑒別細菌與病毒感染，避免了廣譜抗生素的濫用，有助于減少耐藥性的發生。隨著實驗室性研究的不斷深入和大量臨床資料的積累，PCT作為一個全身感染性疾病的輔助和鑒別診斷的實驗室常規指標將成為共識，并將得到廣泛推廣應用。