克拉霉素聯合三聯用藥方案治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的臨床療效

王久君

（北京燕化醫院消化內科，北京 102500）

幽門螺旋桿菌（HP）是慢性胃炎的主要致病菌，HP感染相關胃炎患者的發病率較高，患者腹部不適、腹脹、噯氣等癥狀嚴重影響到了患者的生活質量[1-2]。如何有效清除HP是治療HP感染相關胃炎的關鍵，筆者近年來采用克拉霉素聯合阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑治療HP感染相關胃炎取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年9月間在我院消化科就診的156例HP感染相關胃炎患者，所有患者HP檢查均為陽性，排除消化系統嚴重器質性病變者。將患者分為觀察組與對照組，每組78例，觀察組男性41例，女性37例，平均年齡（47.2±2.4）歲，平均病程（3.9±1.1）年；對照組男性39例，女性39例，平均年齡（47.8±2.1）歲，平均病程（4.3±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、體質指數、病程間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予三聯用藥方案治療，即口服阿莫西林1000 mg日2次+奧美拉唑20 mg日2次+膠體果膠鉍200 mg日3次，其中阿莫西林療程14 d，余兩種藥物療程30 d。觀察組患者在對照組用藥基礎上加用口服克拉霉素500 mg日2次療程14 d。

1.3 療效評價標準[3]。顯效：消化道癥狀消失或顯著改善，胃鏡檢查提示炎癥全部消失，HP轉陰；有效：消化道癥狀有所減輕，胃鏡檢查提示炎癥大部分消失，HP轉陰；無效：消化道癥狀未改善甚至加重，胃鏡檢查提示炎癥仍然存在，HP陽性。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件處理數據，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療后HP根除率92.3%，與對照組85.9%相比，差異具有統計學意義（χ2=12.341，P ＜0.05）。觀察組患者治療后顯效65例，有效8例，治療總有效率為93.6%，對照組治療后顯效53例，有效12例，治療總有效率83.3%，組間比較，治療總有效率均具有統計學意義（χ2=11.377，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

HP感染是慢性胃炎的主要病因，HP感染程度和慢性胃炎的病情嚴重程度也有著密切的關系。HP在黏稠環境下有較強的運動能力，到達上皮表面后與上皮細胞連接，通過尿素酶水解尿素產生氨，從而抵抗胃酸的侵蝕[4]。成功根除HP后對于改善慢性活動性炎癥及消化道癥狀有積極的作用[5]，選擇合適的HP根除治療方案對于提高根除率減少HP相關胃炎的復發及臨床療效非常重要。

目前臨床治療HP感染相關胃炎通常采用質子泵抑制劑聯合抗生素及鉍劑的用藥方案[6]，但臨床療效并不理想，無法達到有效清除HP的效果。本研究在常規阿莫西林、奧美拉唑、膠體果膠鉍三聯用藥方案治療基礎上加用克拉霉素治療HP感染相關胃炎取得了較好的療效，不僅大大提高了HP的根除率，也使治療后患者的臨床癥狀、炎癥情況得到顯著改善，治療總有效率為93.6%，低于任偉波[7]的研究結果（95.58%）。

克拉霉素屬大環內醋類抗菌藥物，其通過抑制細胞核蛋白50S亞基聯結，抑制蛋白質合成，從而達到有效抑制HP的作用[8]。此外，克拉霉素具有口服吸收好、胃內濃度高、體內作用持續時間長以及耐藥性低的優點，與常規藥物聯合應用能夠起到協同增效的目的，對于提高臨床療效有現實意義。克拉霉素聯合三聯用藥方案根除HP及治療HP感染相關胃炎的療效可靠，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應用。