宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤患者的效果研究

龐 靜

（沈陽共濟愛嬰醫院，遼寧 沈陽 110016）

黏膜下子宮肌瘤是臨床中常見的實體腫瘤，是一種良性的腫瘤，是子宮平滑肌細胞增生的產物，臨床中手術為主要治療手段，但傳統手術對患者傷害較大，且容易復發，治療效果不甚理想[1]。鑒于此，本研究對觀察組40例黏膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡電切術治療效果進行了分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究，患者及其家屬均知情且已簽署知情同意書。從本院2016年6月至2018年6月接受的黏膜下子宮肌瘤患者中，抽取80名，隨機將其分為對照組與觀察組，均40例。所有患者均符合荷蘭Haarlen國際宮腔鏡培訓學校制定的標準，主要表現為不規則流血、下腹墜痛、經期延長、月經量增多等。對照組中，年齡26～49歲，平均年齡（37.5±11.5）歲。觀察組中，年齡26～48歲，平均年齡（37.0±11.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均在月經干凈后3～7 d進行手術，對照組實施傳統腹腔鏡手術進行治療，麻醉后在腹腔鏡的輔助下對患者子宮、附件等情況進行詳情探查后對子宮肌瘤進行切除，并使用生理鹽水將盆腔沖洗、切口縫合，術畢，給予常規抗感染治療。

觀察組采用宮腔鏡電切術進行治療，為患者實施全麻、氣管插管后，取膀胱截石位，將宮口擴張至Hegar 12號，采用5%的葡萄糖連續灌流至宮腔內，將宮腔鏡置入患者宮腔內進行探查后，采用針狀電極將患者黏膜下子宮肌瘤包膜打開，使肌瘤內突，再采用環狀電極對其進行切除，同時注射20 IU縮宮素使壁間殘留肌瘤內突，并再次進行電切處理，直至將其切平，再采用滾球對其實施電極熨燙，并采用“5步手法：切割、鉗夾、捻轉、牽拉以及娩出”法將黏膜下子宮肌瘤清除，術畢。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者手術基本情況（手術時間、術中出血量以及住院時間），并觀察兩組患者術后相關并發癥發生率。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0統計與分析兩組患者手術基本情況和相關并發癥發生情況，采用χ2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術基本情況對比：由表1分析可見，觀察組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，且術中出血量顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患者相關并發癥發生情況對比：經過不同治療后，對照組相關并發癥發生情況分別為：傷口感染5例、靜脈栓塞2例、發熱3例，并發癥總發生率為：25.00%（10/40例）；觀察組相關并發癥發生情況分別為：傷口感染2例、靜脈栓塞0例、發熱0例，并發癥總發生率為：5.00%（2/40例）；由此可見，觀察組相關并發癥發生率5.00%顯著低于對照組25.00%，χ2=15.686，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

表1 兩組患者手術基本情況對比

表1 兩組患者手術基本情況對比

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d)對照組 40 111.87±15.64 103.47±7.94 8.46±1.37觀察組 40 89.26±11.38 61.32±6.39 4.38±0.59 t 7.393 26.156 149.841 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤是育齡期婦女產檢的婦科疾病，發病率為20%～25%，黏膜下子宮肌瘤占整個子宮肌瘤的15%左右，是造成患者不孕、流產、出血的主要因素，傳統經腹、經陰道手術治療能夠有效根治子宮異常出血或月經量過多等癥狀，但對于部分有生育要求的婦女只能夠對其采用肌瘤剔除術進行治療，但該方法創傷大、術后容易形成子宮瘢痕、粘連等情況甚至會發生妊娠后出現子宮破裂等不良事件。

吳志軍[2]等在研究中對黏膜下子宮肌瘤患者采用宮腔鏡電切術治療后，取得了理想的效果，患者手術時間明顯縮短，且術中出血量、術后疼痛均得到了顯著的降低。徐迪[3]研究結果發現對黏膜下子宮肌瘤患者行宮腔鏡電切術治療能夠有效提高臨床治療效果。本研究結果顯示，采用宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤能夠有效縮短患者手術時間和住院時間，降低術中出血量和術后并發癥的發生。宮腔鏡電切術操作簡單、安全可靠且治療效果顯著，對于有生育要求或保留子宮患者的理想治療方案，但該術式對器械設備和經驗等具有較高的依賴性，因此在術前需要對患者病情進行嚴格評估，并根據不同類型的黏膜下子宮肌瘤采用給不同的宮腔鏡電切術式，能夠有效降低手術難度、術后并發癥，提高治療效果。

綜上所述，將腔鏡電切術應用與黏膜下子宮肌瘤治療中能夠有效縮短患者手術時間和住院時間，降低術中出血量和術后并發癥，療效確切安全性高，值得推廣。