無創傷性修復技術在乳牙齲齒治療中的應用效果評價

程 剛

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中小學衛生保健所，遼寧 沈陽 110101）

在臨床口腔科疾病中，齲齒是較為常見的牙齒病變，多由不良飲食習慣導致口腔內細菌滋生引起。該疾病的發病概率較高，特別是在兒童時期，由于牙齒發育不成熟，較成年人相比，其牙齒組織更容易受到破壞或者侵蝕，另外由于飲食習慣不好，因此兒童乳牙齲齒的發病數量較多且近幾年出現發病概率增加的態勢[1]。目前臨床上該疾病以傳統修復治療為主，但是在實施修復治療時患兒常因疼痛難忍拒絕治療，因此對于齲齒的修復不盡人意[2]。鑒于目前傳統修復治療術存在的缺點，本次研究通過使用無創傷性的、致痛程度輕的無創傷性修復技術對患有乳牙齲齒的患兒進行修復治療，現詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患兒及其家屬知情同意并簽署協議書的前提下，選取60例患兒（均于2016年4月至2017年5月在我院診療）作為本次研究的對象，且均在我院口腔科確診為乳牙齲齒并施以修復治療。對所有患者進行跟蹤隨訪觀察。患有嚴重神經精神性疾病、原發肝腎不足的患兒均不許參與本次研究。隨機將60例患兒分為無創修復組、傳統修復組（各30例），無創修復組患兒年齡在3～8歲，平均（5.36±1.25）歲；傳統修復組患兒年齡3至9歲，平均（6.07±1.29）歲。患兒性別、病程長短等基礎信息差異無統計學意義（P＞0.05），達到研究標準。

1.2 方法：傳統修復組患兒將采用臨床上常用的傳統有創性修復術進行修復治療，在修復之前用激光鉆牙機將齲齒中壞死的牙體組織進行切底清除，并對清除部位進行清掃和擴充后，待需要修復的牙體干燥后用銀汞合金制成的填充物進行牙洞填充。無創修復組將采用無創傷性修復術治療方式進行修復治療，具體措施如下：①進行修復治療前對患兒進行口腔的常規檢測，隨后將待修復牙體及周圍組織表面的不潔物清理掉，在清理的過程中保持口腔黏膜的濕潤狀態；②采用適當尺寸的挖勺將發生壞死的牙體進行徹底清除，該過程要注意不要對周圍牙組織造成誤傷；③在探查確認牙洞壁堅硬后，再次對其進行清洗，并使用適量的軟化劑使其軟化后，采用玻璃離子材料對其牙洞能夠進行完全填充，在確定填充無縫隙后在其表面涂抹適量的凡士林；④在確認其咬合對位整齊后，對其進行雕刻塑形，完成修復治療。所有接受修復治療的患兒在修復治療后，以1個月為周期來院復查，觀察其修復情況，當發現對位不良時，選取最佳位置再次進行無創修復。

1.3 療效觀察指標：對所有患者進行跟蹤隨訪觀察6個月。兩組經不同的修復技術修復治療后，癥狀減輕程度進行統計如下：①顯著減輕：乳牙齲蝕所致的致牙體缺損和疼痛消失，咀嚼功能恢復，殘損的牙冠對唇、頰、舌黏膜產生刺激癥狀消失；②基本減輕：乳牙齲蝕所致的致牙體缺損和疼痛偶然發生，咀嚼功能基本恢復，殘損的牙冠對唇、頰、舌黏膜產生刺激癥狀偶然發生；③無減輕：乳牙齲蝕所致的致牙體缺損和疼痛仍然存在，咀嚼功能降低，殘損的牙冠對唇、頰、舌黏膜產生刺激癥狀仍然存在。在癥狀減輕有效率的統計中，癥狀減輕有效=顯著減輕+基本減輕。另外觀察患兒治療過程中的配合程度：安靜、主動暴露口腔為配合；不安靜，拒絕治療為不配合。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒癥狀減輕有效率比較：見表1。

表1 兩組患兒癥狀減輕有效率比較[n（%）]

2.2 患兒治療過程中的配合程度：無創修復組中有23例患兒配合，7例患兒不配合，配合率為76.67%；傳統修復組中有5例患兒配合，25例患兒不配合，配合率為16.67%，無創修復組配合率顯著高于傳統修復組，P＜0.05，該差異具有統計學意義。

3 討 論

齲齒其俗稱為蛀牙，是一種由細菌感染引起的細菌性疾病，牙體被細菌及其代謝產物侵蝕，導致病變繼續進展形成齲洞，如不及時給予治療，最終導致整個牙體完全被侵蝕破壞消失，導致牙齒的喪失[3]。當牙體缺損涉及多個乳磨牙時，該疾病最直接的影響就是咀嚼功能降低，進而影響患兒攝入其生長發育所必需的營養物質，進而會導致其生長發育遲緩。另外當炎癥侵犯至牙根尖時，會引起牙根尖周炎，進而影響其新牙的萌出和生長[4]。

對于該病的治療，修復術是目前常用的且效果較為理想的治療方法。但是目前臨床所采用的傳統有創性修復術在對其壞死組織進行清除后，為使填充劑充滿整個牙洞，需要在以形成的牙洞的基礎上進行人為的制備窩洞，在此過程中對周圍正常的牙體造成較大損傷，且會引起程度較大的疼痛，從而導致患兒拒絕治療，影響治療過程和患兒的康復，因此傳統有創性修復術的治療效果常常不盡人意。而無創傷性修復術在清除壞死組織時選用尺寸合適的設備進行人工手動清掃，動作輕柔，這樣對壞死組織的清理較為徹底，再加上只對壞死牙體進行清掃，不會對周圍正常牙體造成損傷，另外窩洞即是以形成的牙洞，避免了由于制備窩洞時對于正常牙體組織的破壞，由此造成的疼痛也會避免，患兒也較為配合，有利于其康復[5]。本研究結果顯示采用無創傷性修復術的無創修復組患兒癥狀減輕有效率顯著高于采用傳統有創性修復術的傳統修復組，P＜0.05，另外在患兒配合程度的比較上，無創修復組患兒的配合程度要顯著高于傳統修復組患兒，P＜0.05，差異均具有統計學意義。上述結果說明采用無創傷性修復術可以有效減輕患兒臨床癥狀，另外患兒的配合程度會提高。

綜上所述，對乳牙齲齒患兒施用無創傷性修復進行治療，可以顯著提高患兒的配合程度，并有效減輕患兒臨床癥狀，在臨床口腔科中有較廣的推廣意義。