血標(biāo)本采集過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生的影響

曲長(zhǎng)慶

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115007）

血液檢驗(yàn)是常見(jiàn)的醫(yī)院生化檢驗(yàn)方式之一[1]，血液樣本所得出的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果可為臨床疾病的診斷和治療提供重要的參考信息[2]，故此血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有非常重要的臨床意義。在臨床中多種因素會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，擇取在本院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的100例患者開(kāi)展本次研究，旨在總結(jié)分析可能影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料。研究對(duì)象：我院行血液檢驗(yàn)的患者100例（屬于2016年4月5日至2017年4月6日期間）。男、女性患者的比例分別為54例、46例；年齡范圍：下限值為19歲，上限值為64歲，年齡平均值（37.92±5.38）歲。

1.2 方法：在血液采集前，先對(duì)采集部位進(jìn)行清潔，準(zhǔn)備好相關(guān)工具（一次性注射器和止血帶等）。先對(duì)采集部位進(jìn)行消毒，選擇血液搏動(dòng)明顯的靜脈進(jìn)行穿刺，采集血液標(biāo)本后，對(duì)穿刺處使用酒精棉進(jìn)行按壓，時(shí)間為七分鐘，并觀察患者有無(wú)不良情況發(fā)生。之后使用全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)血液標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同采血部位：通過(guò)比較不同采血部位的肌酐、尿酸、葡萄糖、鉀、鈉、氯等檢驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，輸液同側(cè)抽血平均值和輸液異側(cè)抽血平均值對(duì)比存在較大的區(qū)別（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比不同采血部位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

2.2 血液溶血狀況：非溶血狀態(tài)下的肌酐、尿酸、膽紅素、鉀、鈉、氯等檢驗(yàn)結(jié)果與溶血狀態(tài)下的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較血液溶血狀況對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響

2.3 血液標(biāo)本送檢時(shí)間：由表3數(shù)據(jù)可以得知，在規(guī)定時(shí)間送檢的血液標(biāo)本谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、CK-MB、α-羥丁酸脫氫酶等檢驗(yàn)結(jié)果同延遲1 h后的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血液檢驗(yàn)結(jié)果有利于臨床診斷疾病[3]，并對(duì)患者當(dāng)前的機(jī)體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，血液檢驗(yàn)結(jié)果的誤差會(huì)影響臨床診斷結(jié)果[4]，可能耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而影響預(yù)后效果[5]。

表3 對(duì)比血液標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

在血液標(biāo)本采集過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)均可能對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。本次研究從以下幾個(gè)方面對(duì)影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析：①血液采集部位：在采集血液時(shí)，不同部位采集到的血液標(biāo)本經(jīng)檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)結(jié)果存在差異性，說(shuō)明在臨床血液采集過(guò)程中，應(yīng)重視血液采集部位，以同一側(cè)的血液檢查為宜。②血液采集時(shí)間：臨床上一般采集血液標(biāo)本的時(shí)間均為清晨，且需要在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液，分析原因在于不同患者、不同體質(zhì)之間的血液情況存在差異，而在早起后的血液變化、浮動(dòng)非常小[6]，所以在清晨采集血液標(biāo)本有利于減少檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。同時(shí)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)合理采集、保存血液標(biāo)本也十分重要。③血液采集送檢時(shí)間：血液標(biāo)本不宜放置太長(zhǎng)時(shí)間，一方面需避免灰塵、細(xì)菌的進(jìn)入，另一方面，血液中的二氧化碳會(huì)逐漸流失[7]，促使血液酸堿值提升，血液中C6H12O6會(huì)分解成乳酸，進(jìn)而對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，需盡快將血液標(biāo)本在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送往血液檢查中心進(jìn)行檢驗(yàn)。④溶血狀況：血液一旦出現(xiàn)溶血狀況，血液中的各項(xiàng)元素指標(biāo)會(huì)逐漸向血清中滲透，含量較高的元素、含量較低的元素會(huì)使血清濃度出現(xiàn)差異[8]，影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此當(dāng)采集的血液標(biāo)本存在溶血狀況，應(yīng)不將此血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，而應(yīng)再次采集新的血液標(biāo)本進(jìn)行血液檢驗(yàn)，使血液采集的真實(shí)性得以保證。

總而言之，以上因素均是造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的影響因素，臨床上應(yīng)保持采集同側(cè)血液，將未發(fā)生溶血狀況的血液標(biāo)本立即送往血液檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn)，促進(jìn)血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和真實(shí)性的提高。