阿替洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床觀察

楊 珺

（沈陽市沈北新區中心醫院內二科，遼寧 沈陽 110121）

慢性心力衰竭是常見的疾病，是由于各種心臟疾病如冠心病、高血壓等引起的心臟生理結構和功能改變，使體循環和（或）肺循環發生瘀血，導致心肌的排血量不能滿足機體正常代謝的需要發生的臨床綜合征?；颊叨嘁妱诹π院粑щy多有夜間加重、明顯的疲乏感并有不同程度的液體潴留[1-2]。據世界衛生組織預計，在我國截止本世紀20年，心力衰竭的年發病人數將突破100萬例，心力衰竭的發病嚴重的導致了患者，以及其家庭的生活質量，并且，帶給了患者的家庭，和中國社會的嚴重負擔。雖然醫學經過了長足的發展，但是目前心力衰竭的藥物療法治療已處于瓶頸期，藥物的應用不當可以給患者帶來離子紊亂、心律失常等不良反應。我科藥物治療慢性心力衰竭頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入病例均為2016年1月至2017年12月在我院治療的慢性心力衰竭病例60例，隨機分為試驗組30例，其中男性14例，女性16例，年齡58～80歲，平均（62.9±5.9）歲，對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡57～81歲，平均（63.1±5.9）歲，經統計學分析兩組患者無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準：西醫診斷標準參照：《中國慢性心力衰竭診斷和治療指南》[3]。

1.3 排除標準：①新發的心肌梗死患者； ②高血壓患者血壓未得到控制和先心病患者；③嚴重的心律失常患者；④甲狀腺功能亢進控制不佳的患者、以及腎功能不全的患者；⑤具有精神病史的患者；⑥不同意加研究的患者。⑦對β受體阻滯劑禁忌的患者。

1.4 治療方法：兩組患者均依據指南進行常規控制血糖，血壓，擴冠，抗血小板，調脂等西醫治療。對照患者應用：琥珀酸美托洛爾片（阿斯利康制藥）。用法：12.5 mg日2次口服。試驗組30例。在對照組基礎上將美托洛爾改為：阿替洛爾（北京益民藥業有限公司）。用法：25 mg日2次口服。兩組，共觀察4周。

1.5 觀察指標：①觀察兩組患者治療前，及治療4周之后的左室射血分數（LVEF）； ②觀察兩組患者治療前，以及治療4周后的血BNP變化情況。

1.6 統計學分析：兩組患者的應用統計學軟件 SPSS17.0進行數據分析，兩組患者的計數資料均應用顯示，計量資料比較應用 t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組在治療四周之后：心功能情況優于對照組，數據比較有統計學差異（P＜0.05），試驗組在治療后第4周：BNP情況優于對照組，數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能及BNP變化情況

表1 兩組患者心功能及BNP變化情況

注：*組間比較據有統計學差異（P＜0.05）

組別 心功能變化情況(%) BNP變化情況(pg/mL)治療前 4周 治療前 4周試驗組 43.1±6.3 45.6±5.9 6113.3±3123.6 4034.4±4010.3對照組 42.8±7.1 42.1±7.8* 6321.4±3412.5 4601.5±4479.3*

3 討 論

慢性心力衰竭是多種的慢性心臟疾病進展的最終結局，治療較為棘手。心力衰竭的發病機制復雜，目前多數學者認為是由于多種原因是心室肌發生重構，使原有的生理結構發生破壞，造成心臟排血量不足造成一組臨床綜合征，心肌重塑的主要因素是神經體液機制，由于患者的交感腎上腺素能系統以及腎素血管經張素醛固酮系統，加上AVP系統，三個系統的亢奮，且相互影響，最終發生心室重構導致衰竭[4]?；颊呔嬖诔溆芰托氖疑溲軗p，患者主要的臨床表現為體力、耐力降低、呼吸困難等。由于患者心臟處于衰竭狀態，因此其機體會有水腫發生，大多數患者會出現食欲減退、肥胖和尿量減少等，嚴重影響患者的生活質量[5]。21世紀以來，通過廣大通道的不斷努力，使心力衰竭病理生理，以及心里衰竭的發病機制不斷的被完善以及更新。目前的心里衰竭的治療流程，已經變為：抑制腎素血管緊張素醛固酮系統-抑制交感神經系統興奮性-擴張血管-利尿-強心的醫學治療模式。而不是曾經的鎮靜-強心-利尿-擴血管的治療模式[6]。

本文選取了沈北新區中心醫院內二科收治的慢性心力衰竭患者，共60例，通過研究結果證明：阿替洛爾治療慢性心力衰竭可以提高患者心功能，降低BNP，值得推廣使用。