雙低對比劑在頭頸部雙源CTA血管成像中的應用

席偉

【摘要】目的 研究低濃度低劑量碘對比劑在頭頸部雙源CTA檢查中的應用效果;方法 選取我院2017年1月～2017年12月接受頭頸部雙源CTA檢查的患者160例為研究對象，采取數字表隨機分組法分為觀察組與對照組各80例，對照組采取常規藥量常規濃度的碘對比劑，觀察組使用低濃度低劑量碘對比劑，對比兩組患者的圖像質量與輻射劑量進行評價并分析;結果 雙低劑量觀察組的圖像血管強化程度CT值、噪聲、SNR、CNR及血管重建圖像質量與常規劑量對照組均無顯著性差異。結論 在雙源CT迭代重建基礎上，使用低劑量低濃度碘對比劑與常規濃度藥量對比劑，其血管強化程度CT值和SNR可以達到影像診斷標準，滿足臨床要求，比常規濃度藥量對比劑掃描方案減少造影劑使用30%，降低了患者發生碘過敏和對比劑腎病的風險。

【關鍵詞】低濃度;低劑量;頭頸部雙源CTA;血管成像效果對比

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

CTA為臨床中診斷頭頸部疾病的常用檢查手段，其對頭頸部血管疾病具有較高的診斷敏感度與特異度，在臨床中具有較為廣泛的應用，但是碘對比劑的應用對患者腎臟的損傷也是不可忽視的問題。有研究提示迭代重建（IR）算法能夠降低輻射劑量并提高圖像的成像效果。為進一步探索頭頸部雙源CTA血管成像檢查的手段，降低檢查對患者的危害性，本研究對我院接受頭頸部雙源CTA血管成像檢查的患者實施低劑量低濃度碘對比劑檢查，發現雙低對比劑的應用具有較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月接受頭頸部雙源CTA檢查的患者160例為研究對象，采取數字表隨機分組法分為觀察組與對照組各80例，對照組采取常規劑量常規濃度的碘對比劑，觀察組使用低濃度低劑量碘對比劑。其中對照組男56例，女24例，年齡39～74歲，平均（49.59±8.76）歲，觀察組男49例，女31例，年齡39～75歲，平均（49.63±8.74）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比價值。所有患者均具有進行頭頸部雙源CTA血管成像檢查指征且對檢查手段知情同意且配合，并排除對碘對比劑過敏的患者。

1.2 方法

對照組使用碘海醇（350 mg/mL）1.0 mL/kg，觀察組使用碘海醇（300 mg/mL）0.6 mL/kg。使用雙源CT雙能量掃描，先掃描定位像在頸總動脈分叉水平進行小劑量血管達峰時間測試，掃描方向足至頭側。兩組其他掃描參數一致，準直器寬度2×64×0.6 mm，旋轉時間0.28 S，管電壓100/Sn140 kv，CAREDose 4D管電流自動調制技術，層厚為1 mm，層間隔為0.7 mm，螺距1.2，FOV為230～260 mm，重建函數D30f，迭代重建Safire 3。

1.3 圖像分析

所有的圖像均有本科室3名從業經驗≥5年的放射科意識在相同窗寬與窗位下采取盲法完成圖像的分析，意見不同時采取討論與少數服從多數原則進行判斷。

1.3.1 圖像質量評價

首先測量兩組患者的主動脈弓、上腔靜脈、雙側頸總動脈分叉、雙側大腦中動脈M1段、基底動脈的CT值，計算掃描的SNR、CNR值。

1.3.2 重建圖像的圖像質量比較

評價顱內動脈的顯示情況：以大腦中動脈分支的顯示情況為代表，采用MIP方法重建，以4分法進行評價。4分：能清楚顯示MCA段2級以上分支;3分：能清楚顯示MCA的一級分支;2分：能清楚顯示M1段，M2段以上分支顯示不清;1分：M1段顯示不完全。

2 結 果

2.1 兩組患者的噪聲、SNR、CNR、CTDvol與DLP水平對比結果顯示，觀察組的噪聲、SNR、CNR、CTDvol與DLP水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的圖像質量對比

結果顯示，觀察組患者血管成像圖像4分的比例高于對照組，兩組相比;差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

頭頸部CTA在頸部血管檢查中具有較好的應用效果，診斷準確率更高，檢查更快速且無創，成為臨床中常規的檢查方法。本研究在此基礎上對常規劑量碘對比劑及低劑量低濃度碘對比劑的成像情況進行對比，發現低濃度低劑量組的圖像血管強化程度CT值、噪聲、SNR、CNR及血管重建圖像質量與常規劑量對照組均無顯著性差異。

綜上所述，在雙源CT迭代重建基礎上，使用低劑量低濃度碘對比劑與常規濃度藥量對比劑，其血管強化程度CT值和SNR可以達到影像診斷標準，滿足臨床要求，比常規濃度藥量對比劑掃描方案減少造影劑使用30%，降低了患者發生碘過敏和對比劑腎病的風險。

參考文獻

[1] 李 磊，趙 飛，蒲鈺鎂，張 凱，蒲 進，李玉明，彭婉琳，張金戈，夏春潮，李真林.低濃度對比劑結合雙低劑量在CT肺動脈血管成像中的臨床應用[J].四川大學學報（醫學版），2018，49（02）：239-242.

[2] 余 潔，張 翱，文 兵，梁學恒，蘇麗平，馬 進.低劑量掃描與低濃度對比劑聯合迭代重建CTA在頸部血管模型中的應用[J].中國醫學影像技術，2016，32（08）：1272-1276.

[3] 何 霖，萬正國，尹 喜，王成偉.低濃度低劑量對比劑寶石能譜CT肺動脈成像的初步研究[J].放射學實踐，2016，31（01）：59-63.

本文編輯：趙小龍