原發性肝癌側支供血的影像學表現類型及介入治療研究

董龍軍，張法智

（1山東壽光市人民醫院 山東 壽光 262700）

（2山東濰坊壽光市臺頭中心衛生院 山東 壽光 262700）

原發性肝癌的診治是相關領域研究的熱點問題之一，近年來，相關的早期診斷技術得到了快速發展，治療方案也獲得了較大改進，原發性肝癌的總體治療效果得到了顯著提升。但原發性肝癌的臨床診治仍然存在一些問題，其中最為關鍵的一點，即是治療方案的合理選擇。鑒于此，本文對我院近期收治的原發性肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析，總結側支血供的影像學表現類型，探討有效的介入治療方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院在2016年5月—2018年5月期間收治的原發性肝癌患者40例作為研究對象。納入標準：（1）符合原發性肝癌的診斷標準；（2）CT、數字減影血管造影（DSA）等影像學檢查資料完整；（3）無其他嚴重器官功能障礙。40例患者中，男性27例，女性13例，患者年齡介于34～75歲之間，平均年齡為（53.1±6.4）歲，病灶大小介于5～17cm之間，平均大小為（6.1±1.3）cm。

1.2 方法

采用GE signa公司生產的InfinitTwinspeed 1.5T型CT機進行檢查，采用飛利浦公司生產的大平板數字減影血管造影機進行DSA檢查。股動脈穿刺方法的選擇上，40例患者均應用Seldinger技術，并根據患者的實際病情進行血管介入治療。針對類似側支供血患者，在常規檢查的基礎上，結合患者的實際情況對膈下、腎動脈等位置進行檢查。40例患者化療用藥選擇吡柔比星聯合奧沙利鉑，完成治療后，均采用電話隨訪、家庭隨訪等方式進行1個月隨訪。

1.3 觀察指標

結合影像學檢查與診斷的結果，對患者的側支供血影像學表現類型進行總結與分析，并與患者的介入治療方法進行對應，分析不同影像學表現類型的患者的介入治療方案的選擇。

2 結果

2.1 側支供血影像學表現類型

40例原發性肝癌患者中，非肝動脈型23例，肝動脈型11例，混合型6例，見表。

表 側支供血影像學表現類型分布情況

2.2 介入治療方法

針對肝動脈型患者，在實施介入治療時，可予以常規方法；考慮到非肝動脈型患者的側支供血情況相對復雜，血管相較于正常人更為纖細，經血管行介入治療存在較大的難度與風險，治療時可結合患者的實際情況，采取非血管途徑的介入治療方案。

3 討論

原發性肝癌是一種相對較為常見、可嚴重威脅患者生活質量與生命健康的一種惡性腫瘤，其早期診斷方法與治療方案的選擇一直是相關醫務工作者以及研究者們的研究熱點。原發性肝癌的發病因素與診斷、治療過程的危險因素相對較多，在原發性肝癌患者的臨床治療中，進行正確的診斷與評估，明確各項危險因素，選擇合理的治療方法，有著即為重要的意義。根據臨床實踐經驗，側支供血影像學檢查結果、介入治療方法之間存在較為密切的聯系，充分考慮患者的自身身體狀況、影像學檢查結果、可影響疾病治療效果的相關因素，進而選擇合理的介入治療方案，是保證疾病治療效果的重要條件。

考慮到原發性肝癌的具體特點以及介入治療的實際操作等，我們針對不同類型的患者制定了相應的介入治療方案。以固有血管亞型患者為例，考慮到靶血管側支的影響，應當選擇從膈下動脈等側支進行治療，保障介入治療的安全性與可操作性。針對側支工學復雜的位置，貿然進行經血管介入治療，受到血管纖細等因素的影響，其操作難度與面臨的風險均較大。在對肝動脈類型患者進行治療的過程中，給予常規介入治療方法，能夠在一定程度上達到疾病治療的效果。針對血管痙攣等患者，需要結合患者的實際情況給予局部血管解痙藥物治療。針對混合型患者，就需要對接入治療方法進行變通，從而將血管接入和非血管介入進行有效的結合，只有這樣才能夠實施有效的治療。

綜上所述，在原發性肝癌患者的臨床治療中，應當通過影像學檢查結果的分析與患者病情的綜合評估，明確患者的側支供血影像學表現類型以及可行的介入治療方案，并綜合考慮各項影響因素，切實保障介入治療的安全性，為患者的病情恢復創造重要的基礎。