肝囊腫經(jīng)超聲介入置管引流并注射硬化劑的治療

孟春英

（山東省寧津縣人民醫(yī)院 山東 德州 253400）

當前患者患有肝囊腫，有著非常明顯的癥狀表現(xiàn)且囊腫直徑偏大時，采用手術(shù)療法干預(yù)的效果理想，但是常規(guī)采用的手術(shù)效果一般，在患者機體上造成的創(chuàng)傷非常大，易發(fā)感染問題，而且住院時間較長給患者以及家庭造成的經(jīng)濟負擔較重，所以可以采用臨床應(yīng)用價值較高的超聲下導(dǎo)管引流與注射硬化劑的治療方式。本文研究期間選擇確診肝囊腫患者作以研究，經(jīng)過分析患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)患者均采用超聲介入置管引流+硬化劑治療法預(yù)后，所以對于患者治療療效進行了全面的分析，研究內(nèi)容包括。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月—2017年12月接收患者，經(jīng)檢查屬肝囊腫的47例作為臨床手術(shù)治療方案干預(yù)療效的研究對象；患者中男性多于女性，人數(shù)分別記為31例、16例；均為單發(fā)性囊腫，平均直徑為（13.7±5.0）厘米；患者年齡均在60歲以上，不超過85歲，平均年齡為（68.7±2.0）歲。

1.2 方法

經(jīng)過嚴格入院檢查，確定患者符合手術(shù)指征后指導(dǎo)患者以仰臥位接受麻醉與手術(shù)，醫(yī)生術(shù)中操作彩色多普勒超聲儀（型號為飛利浦IU22，調(diào)節(jié)探頭頻率為3.5兆赫茲），經(jīng)過儀器掃查在患者機體上找出最佳穿刺點，應(yīng)用提前準備好的無菌穿刺針、套管在儀器指引下于穿刺點處直接穿刺至患者囊腔內(nèi)，并且在囊腔中心處放置導(dǎo)絲并引入導(dǎo)管，之后抽取部分囊液進行化驗，確定囊液性質(zhì)后即可通過管道進行引流；如果檢查囊液發(fā)現(xiàn)患者伴有感染表現(xiàn)，需要將囊腔內(nèi)的囊液全部抽空，之后配置抗生素藥液沖洗囊腔。47例患者囊液全部抽取成功且完畢后，使用無水乙醇/葡萄糖（50%）溶液作為硬化劑從管道處進行注射，劑量按照每例患者抽出囊液的總量確定，一般為囊液的五分之一，不超過四分之一，注射之后指導(dǎo)患者翻身，留置藥物約10分鐘，時長不可超過15分鐘，最后將無水乙醇抽出。該方案應(yīng)用期間需要結(jié)合患者疾病預(yù)后結(jié)果進行重復(fù)治療，每間隔3天檢查一次患者病灶變化情況，若效果一般繼續(xù)按照以上手術(shù)流程再次對患者進行手術(shù)治療。治療過程中患者囊腔恢復(fù)正常且呈閉合狀態(tài)視為治療顯效，若囊腔直徑與治療前比較部分縮小為治療好轉(zhuǎn)，若囊腔直徑縮小幅度較小或者存在繼續(xù)增大表現(xiàn)視為治療無效，治療總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率的總和；記錄治療時出現(xiàn)臟器損傷、感染、出血、硬化劑滲漏等并發(fā)癥的患者例數(shù)。

2 結(jié)果

47例患者中顯效人數(shù)較多，其余患者屬于預(yù)后好轉(zhuǎn)，其中出現(xiàn)有1例出血、1例感染的并發(fā)癥患者，這些患者經(jīng)過醫(yī)生精心治療，全部康復(fù)出院，見表。

表 47例患者手術(shù)治療結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

肝囊腫屬于臨床常見疾病之一，基本為良性，可以采用保守的藥物療法與手術(shù)療法進行治療，如果患者發(fā)病后沒有及時進行疾病性質(zhì)、嚴重程度的確診檢查與治療，則會導(dǎo)致患者發(fā)生機體體溫異常升高、囊腫出血、腹部急性疼痛等表現(xiàn)，所以患者需要養(yǎng)成按時體檢的意識與習(xí)慣，以期疾病可以在發(fā)病早期盡快檢出，確保患者經(jīng)過及時有效的治療可以盡快康復(fù)[1]。以往該疾病病癥嚴重的患者，使用穿刺針穿刺后的多次抽取囊液治療法或者行開腹手術(shù)法來治療，這些治療方法應(yīng)用以后，患者機體的感染發(fā)生率較高，并且囊液的反復(fù)抽取會波及患者囊腔附近的健康臟器，引發(fā)臟器副損傷問題，所以結(jié)合諸多學(xué)者對于肝囊腫治療的研究成果，可以了解到經(jīng)超聲介入置管引流+硬化劑法應(yīng)用效果好，患者的接受度高，重復(fù)多次的治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低，因此該療法臨床干預(yù)肝囊腫期間具有較好的應(yīng)用有效性以及安全性[2]。研究上述治療方法的應(yīng)用價值，發(fā)現(xiàn)此種手術(shù)療法屬于微創(chuàng)術(shù)，操作簡單方便，對患者身體造成的損傷非常小，若患者發(fā)病后的病情極為嚴重，醫(yī)生可在患者床旁操作儀器來對患者進行治療；超聲儀器使用時可以準確呈現(xiàn)患者病灶處的基本情況，而后可以對導(dǎo)絲、管道的置入過程進行全程把控，輕易不會發(fā)生置管錯誤問題；置管引流使用的雙腔中心靜脈導(dǎo)管材料，具有較好的適應(yīng)性，置入之后可長時間的進行留置，不會對患者身體健康組織與臟器產(chǎn)生不良影響，后續(xù)的治療護理也較為方便，具有沖洗+引流的雙重價值，因此應(yīng)用效果遠勝于常規(guī)治療方法。在本文的研究中，即就有47例患者接受本文研究的治療方案進行針對性的預(yù)后，獲得了理想的治療結(jié)果，分析數(shù)據(jù)表示在后續(xù)的臨床干預(yù)肝囊腫期間，要大力進行經(jīng)超聲接入置管引流+注射硬化劑療法的使用與推廣。