異位妊娠通過腹部超聲診斷與陰道超聲診斷的價值研究

王翠芝

（陵城區(qū)中醫(yī)院特檢科 山東 德州 253500）

異位妊娠也稱宮外孕，通常為輸卵管妊娠，在其早期無典型癥狀，部分患者具有腹痛、停經(jīng)和少量陰道出血等癥狀，當流產(chǎn)或引起輸卵管破裂的情況下，患者會表現(xiàn)為急性劇烈疼痛，如不及時診出并采取相應的處理措施，會對患者的生育功能造成嚴重影響，甚至會威脅患者的生命健康[1-2]。腹部超聲和陰道超聲作為常見的婦科檢查方法，其在異位妊娠中的診斷價值有待探究。本文以我院2017年10月—2018年12月期間收治的76例疑似異位妊娠患者為研究對象，分析腹部超聲和陰道超聲的診斷效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院婦產(chǎn)科2017年10月—2018年12月期間收診的疑似異位妊娠患者中，抽取76例作為觀察對象，患者年齡為20～40歲不等，平均年齡為（27.54±6.37）歲；其中具有停經(jīng)、陰道出血、下腹部疼痛等典型癥狀的患者42例，不具典型癥狀的患者34例。所有患者對本研究均已知情同意。

1.2 方法

檢查儀器西門子新鳳凰彩色多普勒超聲診斷儀。

腹部超聲檢查：探頭頻率為3.5MHz，患者取仰臥位，膀胱充盈后對患者腹部進行縱切、橫切及斜切檢查，檢測出子宮大小、宮腔內(nèi)有無孕囊、盆腔內(nèi)有無液性暗區(qū)、子宮附件及子宮直腸凹處有無異常，對于異常現(xiàn)象，檢測其性質(zhì)及和子宮的關(guān)系等。根據(jù)檢查顯示做出診斷。

陰道超聲檢查：探頭頻率為7.5MHz，患者接受腹部超聲檢查后排空膀胱，再進行陰道超聲檢查。患者取膀胱截石位，探頭涂上耦合劑后再套上一次性無菌避孕套，然后緩慢進入陰道，做縱向和橫向掃描，檢測子宮大小、有無孕囊、內(nèi)膜厚度、子宮雙側(cè)附件、盆腔有無積液等，根據(jù)檢查顯示，做出相應的診斷。

1.3 觀察指標

以術(shù)后病理學檢查為金標準，統(tǒng)計兩種檢查方式的診斷敏感性、特異性和準確性的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對其加以比較分析。其中敏感性=真陽性/（真陽+假陰性）；特異性=真陰/（真陰+假陽性）；準確性=（真陽+真陰）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究76例疑似異位妊娠患者的臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件處理，敏感性、特異性和準確性以n（%）描述，采用χ2檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查結(jié)果顯示

術(shù)后病理檢查顯示，異位妊娠患者61例，非異位妊娠15例。以此為金標準，陰道超聲檢查顯示，異位妊娠60例，非異位妊娠16例，其中漏診2例，誤診1例；腹部超聲檢查顯示，異位妊娠58例，非異位妊娠18例，其中漏診10例，誤診7例，見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果n

2.2 兩種診斷準確性、敏感性和特異性對比

陰道超聲檢查的敏感性、特異性和準確性均高于腹部超聲檢查，其差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方法診斷準確性、敏感性和特異性的對比情況[n（%）]

3 討論

異位妊娠主要是指孕卵在子宮外著床發(fā)育，早期無典型癥狀，通常采用腹部超聲進行檢查，雖然具有一定的效果，但容易受腸道氣體、膀胱充盈等因素影響，導致其有效率較低[3-4]。陰道超聲是一種無需充盈膀胱的檢查方法，在臨床上應用性較強，但與腹部超聲檢查相比，其診斷價值還需進一步探究。本研究中，對76例疑似異位妊娠患者先后進行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查，其中腹部超聲需要充盈膀胱，在檢查過程中由于膀胱充盈不足、肥胖、腸道積氣等因素，導致孕囊或腫塊的顯示率較低；而陰道檢查則無需充盈膀胱，其通過高頻率探頭能夠有效探及孕囊、腫塊及盆腔積液等現(xiàn)象，不僅操作簡單，對患者不會造成創(chuàng)傷，還會提高其準確性。因此，研究結(jié)果顯示，與腹部超聲檢查[（83.61%），（53.33%），（77.63%）]相比，陰道超聲檢查的敏感性（96.72%）、特異性（93.33%）和準確性（96.05%）較高，期間差異明顯（P＜0.05），說明陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中效果優(yōu)于腹部超聲檢查。

綜上所述，在異位妊娠診斷中，陰道超聲檢查的準確性、敏感性和特異性均高于腹部超聲檢查，陰道超聲檢查可以作為早期異位妊娠的首選檢查方式，在臨床上具有很大的使用價值。