腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的臨床效果

劉 欣

（大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院 黑龍江 大慶 163411）

肝外膽管結(jié)石在臨床結(jié)石患者當(dāng)中并不鮮見(jiàn)，絕大多數(shù)患者結(jié)石在肝總管內(nèi)，主要癥狀表現(xiàn)為膽道阻塞、膽汁排泄不暢以及膽汁細(xì)菌性感染等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、膽絞痛等情況[1]。一般來(lái)講，肝外膽管結(jié)石患者的發(fā)病原因多為感染、膽汁滯留等，且在相關(guān)因素的影響下，患有此病的患者數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多[2]。肝外膽管結(jié)石患者如果無(wú)法得到及時(shí)的診治，其病情會(huì)出現(xiàn)明顯進(jìn)展，患者的正常生活等都會(huì)受到不利影響[3]。我院針對(duì)患有肝外膽管結(jié)石的患者分別選擇不同方式進(jìn)行診斷，現(xiàn)結(jié)合研究情況進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1—12月一整年內(nèi)在我院接受臨床診治的結(jié)石患者當(dāng)中選擇114例肝外膽管結(jié)石對(duì)象進(jìn)行分析，此次研究得到相關(guān)部門(mén)的審批，且預(yù)先征求患者及其家屬的意見(jiàn)。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：一般資料完整、自愿入組、意識(shí)狀態(tài)正常。我院將如下對(duì)象排除在外：精神功能障礙患者、妊娠期或哺乳期患者、溝通能力障礙對(duì)象、合并血液系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能不全對(duì)象、合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者、臨床資料缺失患者。將其隨機(jī)均勻分作對(duì)照組與分析組，每組各57例對(duì)象。對(duì)照組男性患者31例，女性患者26例，年齡為26～68歲；分析組患者中男性為30例，女性27例，年齡為27～69歲，兩組患者年齡等資料對(duì)比后無(wú)差異存在（P＞0.05），所以存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受B超與腹部CT診斷，患者接受B超診斷時(shí)需以仰臥位接受檢查，確保腹部完全暴露，醫(yī)生按照順時(shí)針對(duì)其腹部進(jìn)行全切面掃描。患者接受腹部CT掃描診斷前6小時(shí)需要禁食，并且在接受檢查前飲用適量的溫水，以仰臥位接受檢查，醫(yī)生對(duì)其腹部進(jìn)行全方面掃描，并且將資料傳送至工作站，對(duì)圖像進(jìn)行處理、重建以及分析。

分析組患者則在對(duì)照組患者診斷方案基礎(chǔ)上同時(shí)接受核磁胰膽管成像掃描，患者接受檢查前3～4小時(shí)需要空腹，醫(yī)生選擇超導(dǎo)核磁共振儀進(jìn)行掃描，并且對(duì)原始薄層圖像進(jìn)行分析[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方案診斷后的病情確診情況進(jìn)行觀察，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需利用SPSS21.0軟件包進(jìn)行觀察，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），接受χ2驗(yàn)算，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后結(jié)果顯示P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表 兩組患者確診情況對(duì)比分析n（%）

從上表1顯示數(shù)據(jù)中可看出，分析組對(duì)象的確診例數(shù)明顯多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較后意義明顯。

3 討論

肝外膽管結(jié)石是目前臨床中較為常見(jiàn)的一種肝膽外科疾病，患者患病之后會(huì)表現(xiàn)出多種癥狀，包括高熱、腹部疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)等，癥狀較為嚴(yán)重的患者神志會(huì)出現(xiàn)變化，肝區(qū)也會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛感，少數(shù)患者甚至?xí)菘恕８瓮饽懝芙Y(jié)石的發(fā)生與患者自身生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，且伴隨人們?nèi)粘Ｉ钚袨榈母淖円约吧钏降奶岣撸瓮饽懝芙Y(jié)石患者的數(shù)量也出現(xiàn)了明顯增多。在此背景下，為這類患者選擇科學(xué)的診斷方案十分關(guān)鍵。

在肝外膽管結(jié)石患者的臨床診斷當(dāng)中，B超與腹部CT診斷都是較為常用的方式，B超的成本相對(duì)較低，不會(huì)給患者的身體帶來(lái)創(chuàng)傷，操作較為簡(jiǎn)單，而腹部CT診斷可以幫助醫(yī)生獲得患者肝外膽管內(nèi)存在的高密度小結(jié)石圖像，但是受到多方面因素以及技術(shù)滯后等影響，臨床準(zhǔn)確率仍然存在明顯局限性。我院在患者接受B超與腹部CT掃描診斷的基礎(chǔ)上，讓其接受核磁胰膽管成像掃描，這是目前臨床中較為常見(jiàn)的一種診斷方式，對(duì)于患者的身體不會(huì)產(chǎn)生明顯輻射，可以確保臨床應(yīng)用的安全性。核磁胰膽管成像可以對(duì)患者結(jié)石與結(jié)石周圍的組織密度差異等進(jìn)行觀察，對(duì)患者實(shí)施膽管內(nèi)成像，從而確定患者較小結(jié)石與膽管內(nèi)部的實(shí)際情況，可以幫助醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷分析。更為關(guān)鍵的是，患者接受核磁胰膽管成像掃描，醫(yī)生可以對(duì)患者圖像進(jìn)行多個(gè)角度的重建分析，并且從多方位觀察患者結(jié)石病灶的全貌等，且這種檢查方式不會(huì)受到患者身體脂肪組織以及腸氣等因素的影響，從而較好的保證患者的臨床確診率。

在此次研究中，兩組患者分別接受不同方式掃描診斷。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可知，分析組患者確診率明顯高于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在意義，體現(xiàn)了核磁胰膽管成像的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)語(yǔ)

在患有肝外膽管結(jié)石患者的臨床診斷方式選擇當(dāng)中，在B超以及腹部CT診斷的基礎(chǔ)上加入核磁胰膽管成像掃描的效果較好，患者確診率會(huì)較高，該方案可在此類患者診斷中大范圍推廣。