多排螺旋CT對肺小結節及早期肺癌的診斷價值

郭 軒

（運城市第一醫院 山西 運城 044000）

有研究表明，非早期階段發現肺癌患者5年內存活率僅10%，早期診斷給予有效治療，患者5年內生存率高達70%[1]。因此，肺癌的早發現、早治療十分關鍵，對患者預后有重要影響，不僅能夠改善患者預后，同時還可以延長患者生存期。多排螺旋CT屬于當前臨床上肺癌早期診斷主要方式，尤其隨著各類輔助軟件的升級，早期肺癌診斷準確率有明顯提升。孤立肺結節在臨床上不存在特殊表現，較小體積單發性肺小結，臨床診斷難度大，多拍螺旋CT技術的應用，能夠使肺小結檢出率有明顯提高[2]。本文選擇2017年5月—2018年5月本院收治的肺小結節和早期肺癌患者80例進行研究，評價肺小結節及早期肺癌診斷中多排螺旋CT價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例患者，術后病理學診斷確診為早期肺癌和肺小結節，患者隨機分為兩組，對照組40例，男性26例、女性14例，肺小結節和早期肺癌患者各20例，年齡34～72歲，平均（52.6±3.5）歲，觀察組患者40例，男性25例，女性15例，肺小結節和早期肺癌患者各20例，年齡35～72歲，平均（53.2±3.7）歲，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規CT檢查。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予多排螺旋CT檢查，CT檢查前對患者呼吸訓練，多排螺旋CT機掃描參數：（1）自動毫安模式，電壓120kV，層厚100，螺距1.75mm，轉速0.8s/圈；（2）固定毫安模式，電壓120kV，電流50mA，轉速0.8s/圈。

1.3 觀察指標

以術后病理檢查結果為金標準，對比兩組患者檢查符合率、誤診率、漏診率，記錄兩組患者檢查時間和圖像質量。圖像不存在任何偽影為優，圖像肺尖、肺底等位置可見少量偽影，不影響診斷結果為良，偽影嚴重影響診斷結果為差。

1.4 統計學方法

本次研究中所有實驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查符合率

對照組檢查符合28例，符合率70.0%，觀察組檢查符合38例，符合率95%，相比于對照組，觀察組診斷符合率明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩組CT檢查圖像質量

對照組檢查圖像質量優、良分別14例、18例，優良率80.0%，觀察組檢查圖像質量優、良分別19例、19例，優良率95.0%，相比于對照組，觀察組圖像優良率更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者檢查時間

對照組平均檢查時間（24.8±5.2）min，觀察組平均檢查時間（17.3±3.3）min，相比于對照組，觀察組檢查時間更短（P＜0.05）。

2.4 兩組誤診率和漏診率情況

對照組與觀察組誤診率分別12.5%、0.0%，漏診率分別17.5%、5.0%，相比于對照組，觀察組誤診率和漏診率明顯更低（P＜0.05），見表。

表 兩組誤診率和漏診率對比

3 討論

臨床上肺癌患者治療需要堅持早發現、早診斷和早治療原則，早期肺癌不存在明顯臨床表現，如果未及時發現病情，將容易延誤治療時機。早期肺癌臨床CT檢查受到層厚、掃描速度等因素限制，早期肺癌和肺小結節檢查中CT技術很難獲取理想圖像質量[3]。多排螺旋CT技術的應用能夠很大程度上提高薄層掃描操作速度，擴大掃描范圍，消除漏層在圖像顯示效果方面影響，提高圖像縱軸分辨率。胸部低劑量螺旋CT指的是在不影響檢出率和準確性前提下，使輻射劑量得到有效控制[4]。多層螺旋CT主要是通過增大螺距以及減少管電流和電壓水平等方式縮短掃描時間。多層螺旋CT技術在實際應用中在X射線管球方面有著非常高利用率，能夠很大程度上降低圖像噪音水平，臨床研究表明，通過提升空間分辨率水平和時間分辨率方式，能夠減少輻射劑量，重建層厚更薄，同時維持圖像噪聲不變，因此，給予胸部低劑量螺旋CT技術應用在肺小結節和早期肺癌臨床檢查中，能夠實現對圖像質量和曝光劑量關系的有效處理，降低輻射劑量，增加重建層厚水平。

本次研究表明，在檢查符合率方面，相比于對照組，觀察組診斷符合率明顯更高（P＜0.05）；在圖像質量方面，相比于對照組，觀察組圖像優良率更高（P＜0.05）；在檢查時間方面，相比于對照組，觀察組檢查時間更短（P＜0.05）；在誤診率和漏診率方面，相比于對照組，觀察組誤診率和漏診率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，肺小結節及早期肺癌診斷中使用多排螺旋CT，診斷準確率高，圖像質量好，檢查時間短，值得推廣應用。