探討彩超對胎兒先天性心臟病的診斷價值

張祥澤

（山東省萊蕪市婦幼保健院 山東 萊蕪 271100）

在先天性畸形中，先天性心臟病是很典型的一種，多是指其在胚胎發育的過程中，在形成大血管、心臟時存在障礙，或者出現發育異常現象，導致解剖結構出現異常的先天性遺傳疾病，嚴重影響了新生兒的身體健康以及生命安全[1-2]。因此，對新生兒而言，開展先天性心臟疾病篩查工作非常關鍵，且意義重大。本文就我院情況開展研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年7月—2018年8月時段到我方醫院中孕期產前系統檢查的12018名孕婦，均行胎兒先天性心臟病診斷（彩色多普勒超聲），年齡24～38歲，平均年齡（29.76±4.07）歲，孕周22～32周，平均孕周（27.43±1.64）周。共篩查出115例心臟異常，后經過病理診斷及新生兒心臟彩色多普勒篩查，共有120例胎兒存在先天性心臟病。

1.2 方法

所選擇研究對象均接受中孕期胎兒心臟彩超檢查，設備飛利浦EPIQ7、IEElite，指導孕婦保持正確的體位（仰臥位為主），于其下腹部位置對胎兒進行系統篩查的基礎上，根據胎兒體位重點對胎兒心臟進行多角度掃查，獲得胎兒心臟的標準切面：四腔心切面（縱向、橫向）、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管氣管切面、主動脈弓長軸切面、肺動脈長軸及導管弓長軸切面、肺靜脈長軸切面、腔靜脈長軸切面。對房室腔的大小對稱情況、房室間隔的連續性、有無過隔血流及血流方向，對主動脈肺動脈起源、是否交叉騎跨、內徑、比例關系、血流方向速度、分支情況，對各組瓣膜的開放情況、血流方向、是否返流、速度進行仔細觀察。尤其對不能獲得標準切面、出現位置異常、異常結構、異常分支、血流方向異常、分流、返流、異常血流的情況引起足夠重視，進行細致研判最終得出明確診斷。

1.3 評判指標

對研究對象篩查的胎兒先天性心臟病情況進行分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過檢查，12018名孕婦中共篩查出115例心臟異常，分別為法洛四聯癥、永存動脈干、大動脈轉位、肥厚型心肌病、單心室、完全性房室間隔缺損、室間隔缺損，例數分別為21例、13例、9例、1例、5例、11例、55例。后經過病理診斷及新生兒心臟彩色多普勒篩查，共有120例胎兒存在先天性心臟病，同病理診斷結果進行對比，發現彩超診斷準確率為95.83%（115/120），見表。

表 彩超對胎兒先天性心臟病篩查情況分析[n（%）]

3 討論

胎兒先天性心臟病屬于發育畸形，導致其發生的原因有羊膜病變、受到病毒感染等，母體存在感染性疾病或者存在慢性疾病等，從而對其生長發育、生命安全帶來較大的負面影響[3]。近年來，隨著彩色多普勒超聲在臨床多個領域的不斷普及與應用，加之其具有無創性、沒有輻射、能夠進行反復多次檢查等的優勢，在篩查胎兒先天性心臟病中也得到了良好運用[4]。尤其是四維彩超，更是能夠有效的展現出胎兒的動脈病變、心臟結構以及血流情況等情況。本研究結果顯示，經過檢查，12018名孕婦中共篩查出115例心臟異常，法洛四聯癥、永存動脈干、大動脈轉位、肥厚型心肌病、單心室、完全性房室間隔缺損、室間隔缺損分別為21例、13例、9例、1例、5例、11例、55例。經過病理診斷及新生兒心臟彩色多普勒篩查，共有120例胎兒存在先天性心臟病，發現彩超診斷方式的診斷準確率為95.83%（115/120），診斷準確率較高，能夠在臨床中進行推廣與應用。而且在中妊期進行彩色多普勒超聲檢查，不會對胎兒以及孕婦帶來較大的負面影響，通過準確診斷及早干預，可有效的提升生育質量以及新生兒的健康質量。

綜上所述，應用彩色多普勒超聲診斷方式到胎兒進行先天性心臟病的篩查工作中去，能夠獲得理想的診斷結果，準確率較高，在臨床診斷工作中具有重要的地位，適宜推廣。