超聲引導下粗針穿刺活檢對甲狀腺疾病的臨床價值

趙 越

（南部縣人民醫(yī)院 四川 南充 637000）

甲狀腺疾病是一種常見的病癥，其病灶的良性和惡性診斷對臨床治療十分重要，目前，甲狀腺疾病主要有超聲、核素顯像、MRI以及CT等方式，其雖然能夠有利于其臨床診斷，但對于良惡性結節(jié)的辨別具有很大的局限性[1]。超聲引導下粗針穿刺活檢是一種新型的檢查方式，其首先通過超聲檢查對病灶進行檢查，判斷其是否能夠穿刺，然后使用穿刺活檢針取得可以組織，對其進行病檢，以判定病灶組織的性質[2]。為了提高甲狀腺疾病的診斷價值，本實驗以我院2017年5月—2018年8月接收的62例甲狀腺疾病患者為分析對象，參照術后病理學分析檢查，分析超聲引導下粗針穿刺活檢的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月—2018年8月期間接診的甲狀腺疾病患者中，隨機抽取62例作為觀察對象，有71個結節(jié)，所檢結節(jié)至少符合一項以下的聲像圖特征：鈣化、形態(tài)不規(guī)則、密麻型、低回聲實性、縱橫比大于1、邊界模糊等。以術后病理學檢查為標準，對其實施超聲引導下粗針穿刺活檢。在本組患者中，男37例，女25例；年齡為22～79歲不等，平均年齡為（46.59±12.48）歲。在71個結節(jié)中，其直徑為1～1.5cm，平均（1.21±0.16）cm；在結節(jié)分類中，其中3類7個，4A類26個，4B類29個，5類9個。本實驗符合我院倫理委員會要求，所有患者對本研究項目均已知情同意，排除臨床資料不完整、精神疾病、依從性較差、妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

檢查儀器：采用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦公司IU22型）、配套導向穿刺架、6L3高頻探頭、Bard18G一次性穿刺活檢針以及Bard可調式自動活檢槍。

檢查方法：患者在進行超聲引導下粗針穿刺活檢之前，線進行甲狀腺常規(guī)超聲檢查，臨床醫(yī)師確定可以進行穿刺之后，再根據(jù)患者病灶區(qū)域進行取材，然后選擇可疑結節(jié)進行穿刺，例如柏油微小鈣化的結節(jié)，取2～3條長約7～15mm組織，將其放入10%福爾馬林溶液中固定，最后送至檢驗科進行病檢。

1.3 觀察指標

以術后病理學檢查結果為標準，對本組患者超聲引導下粗針穿刺活檢的檢查結果相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，甲狀腺疾病可分為良性（甲狀腺腺瘤、甲狀腺膿腫等）和惡性（甲狀腺癌），并得出相應的診斷準確性、特異性和靈敏性。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究62例甲狀腺疾病患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件進行分析，臨床診斷的準確性、特異性和靈敏性均以n（%）描述，采用χ2檢驗。P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)術后病理學檢查，本組甲狀腺疾病患者中，惡性病變34例，良性病變28例。以此為參照，在超聲引導下粗針穿刺活檢中，惡性病變33例，良性病變29例，其中漏診2例，誤診1例，詳細數(shù)據(jù)見表1。根據(jù)檢查結果進行計算，超聲引導下粗針穿刺活檢的敏感性為94.12%（32/34），特異性為96.43%（27/28），準確性為95.16%（59/62）。其診斷結果良性率和惡性率與術后病理學結果相比，其數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表。

表 超聲引導下粗針穿刺活檢的診斷結果n（%）

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率越來越高，其甲狀腺病灶的臨床診斷成為治療的重要部分。影像學檢查雖然具有一定的參考意義，但局限性較大，取法準確的診斷出病灶的良惡性，給臨床治療帶來很大的阻礙[3]。超聲引導下粗針穿刺活檢主要是利用常規(guī)甲狀腺超聲檢查，對病灶的所在部位、性質等情況進行初步診斷，然后采用穿刺活檢針取出可疑病灶的部分組織進行病檢，診斷檢查結果對病變組織的良惡性做出診斷，然后再根據(jù)檢查結果制定相應的治療方案，以提高疾病的臨床治療效果[4-5]。針對甲狀腺疾病的特征，超聲引導下粗針穿刺活檢在其診斷中具有很大的臨床意義。

在本研究中，術后病理學檢查中良性34例，惡性28例；超聲引導下粗針穿刺活檢中，良性29例，惡性34例，兩種檢查方式差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；以術后病理學檢查為標準，在超聲引導下粗針穿刺活檢中，漏診2例，誤診1例，證明該檢查方法具有較高的敏感性（94.12%）、特異性（96.43%）和準確性（95.16%），在甲狀腺的臨床診斷中值得應用和推廣。

綜上所述，超聲引導下粗針穿刺活檢應用于甲狀腺疾病良惡性診斷中具有很大的臨床意義，其敏感性和特異性較高，有利于加強臨床診斷的準確性，在甲狀腺疾病術前診斷中值得推廣和使用。