加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證的療效分析

劉晶梅

河南省洛陽市第二中醫(yī)院 471003

冠心病心絞痛作為一種心血管病癥，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛為主要癥狀，如果無法及時予以治療，極易導致心肌梗死，嚴重威脅患者生命安全，因此應重視科學治療[1]。就以往來看，臨床治療冠心病心絞痛通常選用西醫(yī)藥物方式，如他汀類藥物、血管擴張藥物及抗血小板聚集藥物等，雖然西醫(yī)藥物治療可在一定程度上改善患者心絞痛癥狀，但是治療期間依然會有心絞痛發(fā)作，療效欠佳，因此可考慮中西醫(yī)結合療法[2-3]。本文選取82例冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者作為觀察對象，分析加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年6月我院收治的82例冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者作為觀察對象，根據治療方式分為對照組(41例)和研究組(41例)。對照組男女比例為24∶17；年齡41～75歲，平均年齡(55.87±3.46)歲；心絞痛持續(xù)時間3.09～6.42min，平均持續(xù)時間(4.91±0.96)min；心絞痛發(fā)作次數2～8次，平均發(fā)作次數(3.98±0.96)次。研究組男女比例為25∶16；年齡41～76歲，平均年齡(55.92±3.55)歲；心絞痛持續(xù)時間3.13～6.47min，平均持續(xù)時間(4.97±1.05)min；心絞痛發(fā)作次數3～8次，平均發(fā)作次數(4.05±0.91)次。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性，本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①與《心腦血管疾病診斷治療指南CHF診斷標準》[4]中的冠心病心絞痛診斷標準相符；②中醫(yī)辨證為痰濁痹阻證，即冠心病病機以痰為主；③自愿簽署知情同意書。(2)排除標準：①伴有嚴重精神疾病；②伴有造血系統、腎功能及肝功能異常；③對本研究藥物過敏；④處于哺乳期或妊娠期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組選用常規(guī)方式予以治療，即：口服單硝酸異山梨酯(生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039，規(guī)格：20mg×48s)，20mg/次，2次/d；口服阿托伐他汀鈣片(生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408，規(guī)格：20mg×7s)，20mg/次，1次/d；口服阿司匹林腸溶片(生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078，規(guī)格：100mg×30s)，100mg/次，1次/d。1個療程為2周，共1個療程。

1.3.2 研究組基于常規(guī)方式選用加味瓜蔞薤白半夏湯治療，即：單硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片使用劑量、方式與對照組一致；同時，口服加味瓜蔞薤白半夏湯，湯劑組成部分：丹參15g、柴胡10g、陳皮10g、桂枝10g、白術15g、黃芪30g、郁金10g、葛根25g、半夏10g、薤白20g、瓜蔞20g，熱水煎煮，每日口服1劑，1劑300ml，分早、晚2次口服。1個療程為2周，共1個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前、后血小板聚集率、心肌血運重建情況與治療后總有效率。其中，血小板聚集率參數包括：膠原、二磷酸腺苷；心肌血運重建指標包括：經超聲造影分析并記錄K值(造影劑灌注速率，體現心肌再灌注速度)、B值(造影劑達穩(wěn)態(tài)峰值回聲強度，體現局部血流灌注程度)。

1.5 療效評價 臨床療效評估標準[5]：顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖恢復正常；有效：心絞痛持續(xù)時間、程度及發(fā)作次數減少，T波由平坦轉變?yōu)橹绷ⅲ覂葌鲗ё铚纳疲粺o效：臨床癥狀無改善，心電圖無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組血小板聚集率比較 兩組患者治療前血小板聚集率比較差異無統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者血小板聚集率均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血小板聚集率比較

2.2 兩組心肌血運重建情況比較 治療前兩組患者心肌血運重建情況差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者心肌血運重建情況均更優(yōu)于治療前(P<0.05)，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心肌血運重建情況比較

2.3 兩組療效比較 研究組治療后總有效率高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組療效比較〔n(%)〕

3 討論

冠心病心絞痛作為一種心血管病癥，高發(fā)人群為老年人，且發(fā)生率逐年上升，主要與人們生活習慣變化與人口老齡化進程加快相關，發(fā)生機理主要為斑塊數量增加，誘發(fā)動脈腔狹窄，阻礙血流，導致心肌供血不足，最終引起心絞痛，嚴重影響患者身心健康，因此應重視科學治療[6-7]。

西醫(yī)治療冠心病心絞痛可減輕患者癥狀，但是會在一定程度上影響患者胃腸道系統、神經系統及血管系統，且停藥后極易出現復發(fā)狀況，因此應選用中西醫(yī)結合療法[8]。

本文中，研究組治療后總有效率高于對照組，且研究組治療后血小板聚集率、心肌血運重建情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可知，冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者治療中加味瓜蔞薤白半夏湯的應用效果顯著，主要在于加味瓜蔞薤白半夏湯作為一種純中藥湯劑，其組方中葛根具有益心陽、升脾陽功效，桂枝具有溫陽益氣功效，半夏具有化痰去濁功效，丹參具有祛淤止痛、活血行氣功效，柴胡、郁金具有行氣解郁疏肝功效，薤白、瓜蔞具有開痹散結、化痰通陽功效；諸藥聯合具有開痹通脈、舒肝理氣、化痰祛淤、益氣溫陽功效。

綜上所述，加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證的療效顯著，可進一步促進患者心肌血運重建，改善其心絞痛癥狀，值得推廣應用。