曲美他嗪聯合燈盞花素注射液對不穩定型心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響

張雪華 許 磊 李生俊 張東旭

河南省太康縣人民醫院心內科 461400

不穩定型心絞痛屬急性冠狀動脈綜合征之一，其病理過程為冠狀動脈硬化斑塊破裂，加之血小板凝聚，致使血管內血栓形成，進而造成冠狀動脈狹窄或閉塞[1]。不穩定型心絞痛發病機制相對復雜，且病情變化快，具有發生急性心肌梗死及病死風險[2-3]。以往臨床中多通過舒張血管、抗血小板、抗凝等手段治療不穩定型心絞痛，雖可一定程度減少急性發作次數，但整體效果不佳。曲美他嗪應用于不穩定型心絞痛患者，可有效改善局部微循環，增加血管灌注量。燈盞花素注射液應用于不穩定型心絞痛患者，可顯著增強機體耐缺氧能力，抑制血小板聚集，舒張冠狀動脈，改善心肌缺血。本文選取不穩定型心絞痛患者113例，分組探究燈盞花素注射液與曲美他嗪聯合對不穩定型心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月—2017年3月不穩定型心絞痛患者113例，依據治療方法不同分組：研究組57例，其中女21例，男36例，年齡53～81歲；平均年齡(64.82±8.53)歲；病程2.3～12.7年，平均病程(7.82±3.04)年。對照組56例，其中女23例，男33例；年齡54～82歲，平均年齡(65.07±8.14)歲；病程2.4～12.6年，平均病程(8.03±2.98)年。2組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，且本觀察經我院倫理協會審批同意。

1.2 入選標準 納入標準：(1)均經臨床證實為不穩定型心絞痛；(2)患者或家屬知曉本研究且簽訂同意書。排除標準：(1)并發心肌梗死、心力衰竭；(2)嚴重心律失常；(3)并發血液系統及免疫系統疾病；(4)重度房室傳導阻滯；(5)過敏體質；(6)依從性差無法配合治療者。

1.3 方法 對照組予以曲美他嗪(山西仟源醫藥集團股份有限公司生產，批準文號：H20064038)治療，劑量為20mg，口服，3次/d。研究組于對照組基礎上予以燈盞花素注射液(云南生物谷藥業股份有限公司生產，批準文號：Z20043106)治療，劑量為40mg，與250ml生理鹽水充分混合后靜滴，1次/d，2組均持續用藥14d。

1.4 療效標準 ST段回升<0.05mV為無效；ST段回升0.05～0.15mV為有效；ST段回升>0.15mV為顯效，總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.5 觀察指標 (1)心電圖療效。(2)記錄且比較2組乏力、心悸、胸痛消失時間。(3)治療前、治療14d后以世衛組織生存質量評分表(WHOQOL-100)評價2組生活質量，分值0～100分，得分越低生活質量越差。

2 結果

2.1 心電圖療效 研究組心電圖總有效率(87.72%)高于對照組(67.86%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組心電圖療效比較〔n(%)〕

2.2 癥狀消失時間 研究組乏力、心悸、胸痛消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組癥狀消失時間比較

2.3 WHOQOL-100評分 治療前研究組WHOQOL-100評分為(56.24±5.12)分，對照組為(57.43±6.05)分，兩組比較差異無統計學意義(t=1.129，P=0.261)。研究組治療14 d后WHOQOL-100評分為(86.26±7.81)分，高于對照組的(79.34±5.27)分，差異有統計學意義(t=5.511，P=0.000)。

3 討論

不穩定型心絞痛好發于老年人，隨著我國老齡化日益嚴重，其發生率亦不斷攀升，嚴重威脅老年人身心健康[4]。不穩定型心絞痛患者臨床多表現為乏力、心悸、胸痛等，部分患者可并發心律失常、心力衰竭，極大影響其日常生活[5]。

曲美他嗪屬抑制心絞痛常用藥品之一，亦屬哌嗪類衍生物之一，其用于治療不穩定型心絞痛患者，可有效抑制去甲腎上腺素、加壓素，減少心肌耗氧，改善局部微循環，增加血管灌注量。另外，曲美他嗪較其他抑制心絞痛藥品，其受氧供影響較小，改善心肌缺血作用更強[6]。燈盞花素具有改善心肌缺血、減小血管阻力、擴張血管、抑制血栓形成等作用。學者鄧軍喜等[7]研究證明，冠心病心絞痛患者予以曲美他嗪與燈盞花素注射液聯合治療，可顯著改善其血脂水平，心絞痛發作次數減少至(0.65±0.32)次，發作時間減少至(2.21±0.56)min，總有效率高達93.62%。燈盞花素注射液應用于不穩定型心絞痛患者，可顯著增強機體耐缺氧能力，抑制血小板聚集，舒張冠狀動脈，改善心肌缺血及血液流變學，進而有效促進其心功能恢復[8]。本文中研究組心電圖總有效率高于對照組，且乏力、心悸、胸痛消失時間均短于對照組(P<0.05)，結果充分說明不穩定型心絞痛患者予以燈盞花素注射液與曲美他嗪聯合治療，可顯著改善其臨床癥狀及心電圖。且研究組治療14d后WHOQOL-100評分高于對照組(P<0.05)，說明不穩定型心絞痛患者予以燈盞花素注射液與曲美他嗪聯合治療，可顯著提升其生活質量，與其心功能顯著改善有關。

綜上所述，不穩定型心絞痛患者予以燈盞花素注射液與曲美他嗪聯合治療，可顯著改善其臨床癥狀及心電圖，且有助于提升其生活質量。