陰道超聲檢查及宮腔鏡在絕經后子宮出血診斷中的價值分析

姜水清，張建鳳

（昌邑市人民醫院 山東 昌邑 261300）

在月經停止1年之后出現的陰道出血癥狀被稱之為絕經后出血，導致出現該病癥的主要原因是內生殖器的惡性疾病。由于絕經后出血是老年婦女常見病癥，同時也在世界醫學研究領域被證實與惡性腫瘤具有一定的相關性，所以在臨床醫學中得到了普遍的重視和關注。為了進一步提升醫療衛生服務質量，確保婦女衛生保健護理水平，本院采取了陰道超聲檢查、宮腔鏡對比研究，研究結果證實宮腔鏡在進行常規絕境婦女臨床篩查方面具有更良好的應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2017年2月—2018年2月期間院內收治的絕經后子宮出血患者234例，其中患者年齡為44～76歲，平均年齡為57.4±4.8歲，所有患者都滿足絕經1年以上的要求，絕經到子宮出血的間隔年限為2～30年，平均年限為7.9±1.4年。其中檢查有惡性腫瘤的患者為37例、良性病變為82例，子宮粘膜下肌瘤15例。

1.2 方法

分別對兩組患者采用陰道超聲檢查以及宮腔鏡檢查。其中，陰道超聲檢查要求患者排空膀胱后取截石位，選擇美國進口的G4xMATRIX彩色超聲診斷器，分別對患者的子宮宮腔、大小以及附件進行全面系統的檢查。在完成陰道超聲檢查后，采用德國進口的WOLF宮腔鏡，配合生理鹽水作為澎宮液，待擴大到6mm后，對被檢查者的宮腔側壁、宮頸管等重要部位進行依次檢查，結合組織活檢的方式進行分析，最后再采用組織病理學的檢查結果來當做標準對兩種方法的檢測有效性進行分析判斷，對比檢查結果的正確與否。

1.3 檢測標準

借助于組織學病理檢查的方式來確定絕經后子宮出血的病因，以此為依據，對惡性腫瘤進行篩查，并對比兩組檢查方法所取得的病理診斷敏感度調查結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查方式診斷敏感度差異

分別對兩組檢查方式的診斷敏感度進行比較，比較的指標包括陽性預測值、陰性預測值、陰性預測值以及特異度、敏感度等內容，發現兩組檢查方式在陽性預測值、特異度以及敏感度等方面差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查方式診斷敏感度指標差異

2.2 兩組檢查在不同疾病病理診斷中的敏感度差異

分別對兩組檢查在不同疾病病理診斷中的敏感度差異進行統計對比，發現在子宮內膜癌以及非器質性因素方面存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應對比

3 討論

在常規絕經后子宮出血的診斷中，臨床人員經常會聯想到惡性腫瘤這種普遍性較強的原因。隨著近些年來婦科普查率的不斷提升以及人們對于腫瘤警惕性的提升，目前絕經后子宮出血與腫瘤的相關性也在下降，而一些良性疾病、非器質性因素導致的子宮出血的概率在持續增加。根據本研究搜集的資料來看，子宮出血距離絕經的間隔越遠，由于惡性腫瘤致病的可能性會顯著增加。在進行臨床診斷中，常采用了檢查手段包括陰道B超、宮腔鏡、分段診刮以及內分泌判斷等方式。其中，采用陰道超聲檢查是應用最為普遍的方式之一，其在臨床治療中能夠獲得不錯的敏感度與特異度。在本次研究中選取病理學檢查對于子宮出血的病因進行診斷，其原因在于組織病理學診斷對于最終的診斷具有決定性的意義。后來，隨著宮腔鏡在絕經后子宮出血病因診斷中的應用與推廣，通過宮腔鏡與活檢相結合的方式可以讓診斷靈敏度超過98%，同時可以有效避免常規刮診在子宮內膜癌、內膜息肉病變判斷中容易疏漏的問題，也在很大程度上促進了該技術的應用與推廣。通過在顯示器下進行監控宮頸息肉的膜下肌瘤摘除術治療過程，也能夠提升聯合診斷的效率與效果。

在本研究中全部患者都經過分段診刮，采用了組織病理學的基本原理，對于出血病因診斷提供了豐富的檢驗依據，同時也在最短的時間內確診了37例惡性腫瘤患者，從而有效提升了治療的效率，為患者順利預后，提升患者的生命質量也具有良好的促進作用。

在本次研究中通過對比宮腔鏡與陰道超聲兩種檢查方法，發現宮腔鏡在找到活動出血點、進行病理性篩查方面具有更強的優勢，同時在針對一些特殊病癥進行診斷時與組織學病理檢查的結果相似度更高，說明這種檢查方法的針對性更強、適應性廣泛，具有臨床推廣和應用的價值。