彩色多普勒超聲心動圖在高血壓性心臟病早期監測和控制中的應用價值

李普楠

（晉城市人民醫院 山西 晉城 048000）

高血壓性心臟病（HHD）屬于原發性高血壓病所引發的一種并發癥，由于其早期臨床表現不典型，患者癥狀無顯著癥狀。近幾年，彩色多普勒超聲心動圖（CDE）已經成為對HHD進行診斷的一種重要手段，目前，國內對CDE對HHD進行診斷的相關研究也逐漸增多，但是，通過CDE，能夠對早期HHD的遷延進展進行有效的監測，并能夠對控制的效果實現有效的評價[1]。為此，我院選取了2017年2月—2018年2月我院接收的68例早期HHD患者，對CDE在早期HHD監測與控制過程中的應用價值進行研究，現做出如下報道。

附表 兩組體檢者各參數比較（±s）

附表 兩組體檢者各參數比較（±s）

對照組 68 45.86±7.65 10.06±1.78 9.13±1.35 67.89±7.86 28.55±3.15 1.15±0.21觀察組 68 48.21±8.26 10.58±1.87 9.57±1.43 65.93±6.32 29.16±4.24 0.93±0.12 t-1.721 1.661 1.845 1.603 0.952 7.501 P-0.088 0.099 0.067 0.111 0.343 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月我院接收的68例早期HHD患者作為觀察組，所有患者均滿足1999年ISH/WHO高血壓治療指南當中的有關診斷標準，且患有心功能不全，CDE顯示心臟病功能或者結構發生改變，排除患有繼發性高血壓、腫瘤、其他嚴重疾病患者。其中，男42例，女26例，年齡在40～79歲之間，平均（59.5±19.5）歲；選取同期體檢正常人68例作為對照組，男40例，女28例，年齡在39～78歲之間，平均（58.5±19.5）歲。兩組患者基本狀況對比，不存在統計學意義（P＞0.05），能夠比較。

1.2 方法及觀察指標

通過Phihps IE-33型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2～4MHz，由專人實施操作。接受檢查人員呈現左側臥位，進行平和呼吸，對不同切面上，心臟的形態結構進行觀察，并測量有關參數。通過胸骨旁左室長軸切面，對左心室的左心室舒張末期內徑（LVDd）、室間隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分數（LVEF）、左心房內徑（LAD）進行測量，并通過心尖四腔切面，對二尖瓣血流的舒張早期左室充盈峰速（E），以及舒張晚期左室充盈峰速（A）計算其峰值速度比率（E/A）。患者均在疾病診斷早期給予穩定血壓、心臟保護藥物治療，在控制飲食以及體重的同時增加功能性鍛煉，選擇合適的洋地黃類藥物以及利尿劑。

1.3 統計學方法

以SPSS20.0軟件對本次數據進行處理，其中，計數資料（%），χ2檢驗；計量資料（±s），t檢驗，數據相比，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

與正常體檢者相比較，早期HHD患者的LVDd、IVS、LVPW、LAD結構參數均比對照組略高，LVEF略低于正常人，但差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組E/A高于對照組，數據對比，有統計學意義（P＜0.05），見表。

3 結論

高血壓性心臟病是血壓水平控制不良而導致的心臟功能性與結構性改變的病變。主要是由于血壓長期處于升高狀態，其使左心室負荷不斷加重，左心室由于代償而不斷非后以及擴張，形成器質性的心臟病。通常高血壓疾病的起病時間為數年到數十年，其屬于患者發生心力衰竭的主要原因[2]。該病早期表現一般不典型，患者通常無顯著的自覺癥狀，或者僅具有輕度的不適，例如，胸悶、頭痛等，這些癥狀屬于高血壓的一般癥狀，通常無特殊性，隨著患者患病的時間逐漸延長，并顯示出向心性肥厚、左心室收縮功能欠缺、左心室舒張功能受損等。根據相關研究顯示，左心結構及其功能的變化，能夠將高血壓患者發生的心臟病變程度進行反映，并能夠作為進行療效評價的指標。其中，左室擴大、左室肥厚屬于高血壓性心臟病的主要特征表現，因此，通常將左心室出現的擴大以及肥厚可以作為心臟結構發生改變的依據[3]。彩色多普勒超聲心動圖的診斷圖像清晰，實體感較強，可以將高血壓性心臟病早期心臟解剖結構的變化清晰反應出現，同時還能夠提供瓣膜返流、心腔增大以及心肌肥厚的信息，為疾病早期治療提供有效的依據。CDE主要就是指通過超聲波，對心臟結構進行檢查的一種方法，其能夠有效克服心電圖不能對心臟結構以及心功能進行評價的局限性。CDE在對高血壓性心臟病進行檢查應用中，主要包括以下幾點優勢：（1）能夠對患者的左室收縮、舒張功能、左心結構、血流狀態進行更為直觀的顯示，以此使早期高血壓性心臟病提供更為有效的診斷、監測、控制措施的制定依據；（2）由于CDE方法的使用操作較為簡單便捷、使用安全無害，且檢查迅速、經濟，因此，可以作為高血壓性心臟病早期篩選性檢查檢查的首選方法。

本次研究顯示，兩組LVDd、IVS、LVPW、LVEF、LAD相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組E/A高于對照組，數據對比，有統計學意義（P＜0.05）。通過CDE對HHD患者進行早期監測，顯示患者左室舒張功能參數E/A均值明顯比正常體檢低，而左心室收縮功能LVEF相比卻無差異，即左室舒張功能出現異常，屬于該疾病的首發癥狀。

綜上所述，對HHD患者實施彩色多普勒超聲心動圖，具有一定影像學特征，可以作為高血壓性心臟病早期治療的重要診斷方法，為疾病早期治療提供有效依據。