彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動脈與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系探究

蔣清陽 ，鄭 華 ，胡 燕 ，劉萬倩

（1蘭州市婦幼保健院超聲科 甘肅 蘭州 730030）

（2蘭州市婦幼保健院產(chǎn)科 甘肅 蘭州 730030）

妊娠期高血壓疾病是孕婦妊娠期較為常見的疾病之一，是妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇的統(tǒng)稱[1]。妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)胎兒死亡的危險(xiǎn)因素，因此，早期確診疾病，對于臨床診斷、治療疾病具有積極意義。本文主要研究彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動脈與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對象均為2017年10月—2018年10月期間我院產(chǎn)科接收的妊娠期高血壓疾病孕婦，共63例，其中，年齡20～34歲，均值（27.46±1.54）歲；孕周28～36周，均值（31.65±1.24）周；將63例妊娠期高血壓疾病孕婦劃分為妊娠高血壓組（共32例）、子癇前期組（共31例）；另選擇同期接收的正常孕婦30例作為健康對照組，年齡21～33歲，均值（27.06±1.98）歲；孕周27～36周，均值（31.98±1.43）周。三組孕婦年齡、孕周和孕次等對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選妊娠期高血壓疾病孕婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)孕婦及家屬的知情同意，且均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)；本次所選研究對象均無合并嚴(yán)重臟器疾病者。

1.3 檢測方法

采用GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀對三組孕婦進(jìn)行檢測，探頭的頻率為3.5～5.0MHz，選擇胎兒診斷模式后，取三組孕婦仰臥位，顯露其腹部后采用二維超聲進(jìn)行掃描，并觀察孕婦腹部子宮體和子宮頸交界處孕婦雙側(cè)子宮動脈進(jìn)入到子宮前上升支血流的情況，同時，測量雙側(cè)子宮動脈收縮期的最大血流流速（Vs）、舒張末期的最大血流速度（Vd）、搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）等以及子宮動脈收縮期最大血流流速/舒張末期的最大血流速度（S/D）。另外，觀察妊娠期高血壓疾病患者雙側(cè)子宮動脈的平均阻力指數(shù)（RIm）、子宮動脈平均搏動指數(shù)（PIm）和子宮動脈平均收縮期與舒張期比值（S/Dm）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示；P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

三組雙側(cè)子宮動脈的RIm、PIm、S/Dm值對比結(jié)果顯示，妊娠高血壓組和子癇前期組的雙側(cè)子宮動脈的RIm、PIm、S/Dm值均高于健康對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；而子癇前期組的雙側(cè)子宮動脈的RIm、PIm、S/Dm值高于妊娠高血壓組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表。

表 三組雙側(cè)子宮動脈的RIm、PIm、S/Dm值對比（±s）

表 三組雙側(cè)子宮動脈的RIm、PIm、S/Dm值對比（±s）

妊娠期高血壓組 32 0.84±0.06 1.28±0.14 3.17±0.22子癇前期組 31 0.96±0.11 1.49±0.25 4.21±0.76健康對照組 30 0.64±0.08 1.06±0.27 2.16±0.74

3 討論

近年來，我國妊娠期高血壓疾病的患病幾率呈逐年上升的趨勢，而臨床上監(jiān)測妊娠期高血壓疾病孕婦自動動脈血流的手段也越來越多；而根據(jù)各子宮動脈血流參數(shù)來判定妊娠期高血壓疾病的特征以及圍產(chǎn)兒的結(jié)局具有積極意義。這是由于正常妊娠的胎兒，其胎盤生長代謝物質(zhì)的供應(yīng)與代謝產(chǎn)物去除，主要依賴的是胎盤絨毛之間有無充分的血液灌注；而胎盤的灌注則經(jīng)子宮、卵巢動脈而注入子宮母體，其中，子宮動脈在血液灌注中發(fā)揮著十分重要的作用，其末級的分支動脈在子宮內(nèi)螺旋動脈中的分布比較廣泛，更有利于絨毛間隙與胎兒血液的物質(zhì)交換；而一旦發(fā)生妊娠期高血壓疾病時，極易抑制胎盤的侵入，進(jìn)而影響螺旋動脈擴(kuò)張以及絨毛間隙血液流動的速度，最終導(dǎo)致母嬰血液交換障礙，甚至還會影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育[2]。

彩色多普勒超聲是當(dāng)前臨床較為常用的一種經(jīng)濟(jì)、簡便、無創(chuàng)、快速安全、可重復(fù)性的診斷方法，此種診斷方式主要是通過對子宮動脈的特征進(jìn)行分析、測量，進(jìn)而為臨床確診妊娠期高血壓疾病提供可參考的依據(jù)；大量臨床研究顯示，妊娠期高血壓疾病孕婦的滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮肌層高峰未出現(xiàn)，會導(dǎo)致螺旋動脈壁肌的彈力纖維退化，甚至還會因血管張力的持續(xù)性升高而導(dǎo)致子宮胎盤的循環(huán)障礙，最終促使子宮動脈RI、PI、S/D比值的異常增高。本次研究結(jié)果也顯示，妊娠高血壓組和子癇前期組的雙側(cè)子宮動脈的RIm、PIm、S/Dm值均高于健康對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；而子癇前期組的雙側(cè)子宮動脈的RIm、PIm、S/Dm值高于妊娠高血壓組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），與吳堂珍等[3]研究結(jié)果基本接近；由此表明，妊娠期高血壓疾病患者子宮動脈血流動力學(xué)發(fā)生了改變，而健康孕婦妊娠中晚期的子宮動脈能夠維持比較穩(wěn)定的血流速度、且血流阻力也較低。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病孕婦妊娠中晚期子宮動脈在彩色多普勒超聲下主要表現(xiàn)為RIm、PIm、S/Dm值的升高以及子宮動脈舒張?jiān)缙诘那雄E；因此，采用彩色多普勒超聲檢測妊娠期高血壓疾病能夠?yàn)榕R床早期診斷、預(yù)測疾病提供可靠的參考依據(jù)。