甲狀腺癌診斷中應用二維及彩色多普勒超聲的價值探析

李靜艷，宋紅雨，張敬超

（河北省滄州中西醫結合醫院 河北 滄州 061000）

甲狀腺癌屬于內科常見惡性腫瘤，女性發病率高于男性，無顯著臨床癥狀，易誤診為甲狀腺瘤，誤診及漏診率較高，目前對于該病的早期診斷主要通過影像學手段確診，超聲技術應用范圍廣且屬于無創檢測技術，對于甲狀腺癌的早期診斷優勢明顯[1]。本實驗觀察了甲狀腺癌診斷中應用二維及彩色多普勒超聲的臨床價值，現將實驗數據匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月—2018年10月收治的53例甲狀腺癌患者，所有患者經手術病理確診為甲狀腺癌。排除妊娠期及哺乳期女性；嚴重肝腎功能異常病例；其他影響本次實驗結果的病例。實驗組患者男性18例，女性35例；年齡20～50歲，平均（39.41±11.52）歲。對照組患者男性14例，女性29例；年齡22～53歲，平均（40.29±12.44）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），入組患者簽署知情同意書，本次實驗研究經院倫理委員會批準（倫理學批號：17354）。

1.2 方法

兩組患者采用西門子acusons2000彩色超聲診斷儀進行二維及彩色多普勒超聲檢測。探頭頻率5～10MHz，患者平臥體位下，頸部充分露出以便于超聲檢測，二維超聲掃描時探頭自上而下，從左到右掃查患者甲狀腺組織。對于疑似病灶組織重點掃查。彩色多普勒觀察疑似腫塊內及周邊血流動力學水平等指標。將所有患者的掃描圖像數據傳送至工作站，由兩名專業醫師對圖像數據進行分析評估。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者二維超聲檢測時甲狀腺大小、形狀、位置、邊界及回聲情況，彩色多普勒超聲檢測時的血流動力學指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件包進行數據處理。計數資料比較采用χ2檢驗；計量資料采用±s表示，組間比較采用t秩和檢驗。均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 二維及彩色多普勒超聲檢測結果

實驗組53例患者經手術病理檢測均為甲狀腺癌，超聲檢測確診42例，診斷符合率為79.24%，其余患者誤診6例，漏診5例。

2.2 兩組患者二維超聲征象比較

實驗組患者二維超聲征象與對照組患者存在顯著差異，組間比差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者二維超聲征象比較（n，%）

2.3 兩組患者彩色多普勒超聲檢測結果比較

實驗組患者的動脈收縮峰值速度及阻力指數顯著高于對照組患者，組間比差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者彩色多普勒超聲檢測結果比較（±s）

表2 兩組患者彩色多普勒超聲檢測結果比較（±s）

實驗組 53 41.28±12.57 0.73±0.11對照組 43 25.98±10.31 0.59±0.09 t - 6.314 3.257 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在我國人民群眾生活水平不斷提高，日常飲食及生活規律的變化，甲狀腺癌的檢出率呈逐年遞增趨勢，中老年患者居多，由于臨床表現與良性甲狀腺瘤相似，故早期誤診及漏診率較高，多數患者發現時已處于中晚期，影響治療效果和患者生存質量[2]。

隨著影像學檢測技術及設備的不斷推陳出新，二維超聲及彩色多普勒超聲技術的臨床應用日益廣泛，為甲狀腺癌患者的無創檢查提供了有效的技術及設備支持[3]。二維超聲檢測僅能對患者甲狀腺大小、數目及內部回聲情況做出評估，易與良性甲狀腺瘤混淆，需要結合彩色多普勒超聲技術對患者腫塊周邊及內部血流動力學水平進行分析[4]。甲狀腺瘤的二維超聲及彩色多普勒超聲征象主要為腫塊邊界模糊、無規則形狀、周邊無聲暈、多數存在微鈣化現象、呈低回聲征象、頸部存在淋巴結增大，腫塊內部及周邊血供豐富，阻力指數高[4]。

我院對甲狀腺癌患者臨床應用二維及彩色多普勒超聲檢測，實驗組53例患者超聲檢測確診42例，診斷符合率為79.24%。實驗組患者二維超聲征象周邊無聲暈、微鈣化灶、低回聲及頸部淋巴結發生率高于對照組患者；實驗組患者的動脈收縮峰值速度及阻力指數顯著高于對照組患者。

綜上所述，應用二維超聲聯合彩色多普勒超聲可以有效區分為甲狀腺癌與甲狀腺瘤，通過比較甲狀腺癌與甲狀腺瘤患者的超聲征象差異，提高診斷準確率，值得臨床廣泛推廣應用。