經直腸超聲造影輔助前列腺穿刺活檢與前列腺系統穿刺活檢在前列腺癌診斷中的價值的對照觀察

伍卓強，王佳訊，梁展鵬，鄔家明

（廣州市番禺區中心醫院超聲科 廣東 廣州 511400）

前列腺癌（prostate cancer）是一種好發于中老年男性的惡性腫瘤，且發病率伴隨著年齡的增長呈現上升趨勢[1]。研究表明，對于此病進行早期確診及治療能夠有效提高患者的5年內生存率，改善患者的生活質量。因此，必須要選擇安全、有效的診斷方法對前列腺癌進行確診。當前，臨床主要采取前列腺系統穿刺活檢、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定等方法對前列腺癌進行診斷[2]，而伴隨著科技的進步，將超聲引導輔助應用于前列腺穿刺活檢可以明顯的提高穿刺的成功率。本研究自2017年10月開始，收集82例疑似前列腺癌患者作為研究對象，分析對比經直腸超聲造影輔助前列腺穿刺活檢與前列腺系統穿刺活檢診斷前列腺癌的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研以2017年10月—2018年10月期間的82例疑似前列腺癌患者作為本次研究的觀察對象，所有患者均符合以下任一情況：（1）血清PSA檢查在10μg/L以上。（2）直腸指檢異常。根據隨機、單盲的方法將此82例患者分成兩組。在超聲組的41例患者中，最小年齡42歲，最大年齡79歲，平均（58.22±8.17）歲。常規組的41例患者中，最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（57.62±7.33）歲。將兩組患者的年齡等基線資料采用統計分析方法進行對比，結果可見組間差異不顯著（P＞0.05），具有進一步做對比分析的基礎。本研究經醫院倫理委員會審批同意，且全部患者及其家屬均知情同意、自愿參加。

1.2 診斷方法

常規組給與前列腺12針穿刺活檢進行診斷。

超聲級采用GE S7型彩色超聲診斷儀器，患者截石位，抬高臀部，碘伏消毒，經線陣肛門將探頭置入直腸內，首先通過橫切、縱切掃查掌握前列腺及直腸情況，包括前列腺大小、形態、外腺的對稱性、與精囊腺和直腸的分界清晰與否、是否有結節、結節大小、形態、部位、有無鈣化等。然后尋找穿刺目標，超聲引導下進行12針系統穿刺活檢。術后口服抗生素3d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的穿刺針數、單針陽性率及Gleason評分。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據資料主要使用EXCEL2017進行錄入，統計描述與統計推斷主要采用SPSS22.0統計軟件進行，其中穿刺針數、Gleason評分等計量資料用均數±標準差（±s）來描述，并采用t檢驗進行組間比較分析，檢出率、單針陽性率等計數資料以率（%）表示，并采用卡方檢驗進行組間的對比，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者診斷相關指標比較

超聲組與常規組患者前列腺癌檢出率經過統計學對比顯示差異不顯著（P＞0.05），但是超聲組患者的人均穿刺針數明顯少于常規組患者，而單針陽性率及Gleason評分則顯著高于常規組患者，兩組患者指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明直腸超聲造影輔助下的診斷效果更優，見表。

表 患者診斷相關指標比較

3 討論

作為目前臨床診斷前列腺病變的金標準，前列腺系統穿刺活檢時穿刺10針以上能夠顯著提高診斷的陽性率，因此臨床在進行診斷時經常會選擇12針、13針、21針穿刺法，以提高準確率，但與此同時也增加了患者的痛苦，使并發癥發生率上升。若癌灶相對較小，則易有漏診出現[3]。因此，前列腺穿刺活檢要努力提高診斷準確率的同時降低患者的痛苦。影像學檢查可以在一定程度上觀察并反應出患者病灶內微血管密度，超聲造影異常區可能與病灶位置重疊，可以作為提示穿刺區域的重要依據，為醫生的診斷提供重要依據[4-5]。

本研究結果表明，超聲組采用經直腸超聲造影輔助前列腺穿刺活檢，與常規前列腺系統穿刺活檢相比患者的前列腺癌檢出率經過統計學對比顯示差異不顯著（P＞0.05），但是超聲組患者的人均穿刺針數明顯少于常規組患者，而單針陽性率及Gleason評分則顯著高于常規組患者，兩組患者指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與前列腺系統穿刺活檢相比，經直腸超聲造影輔助前列腺穿刺活檢的效率更高，更利于患者康復，值得推廣應用。