低劑量螺旋CT診斷慢性阻塞性肺部疾病的價值

吳國龍

（宜興市第四人民醫院放射科 江蘇 宜興 214207）

老年呼吸性疾病比較常見為慢性阻塞性肺病（COPD）[1]，該病的死亡率和殘疾率較高，與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。COPD反復發作，逐步加重，由于冬季寒冷干燥，冷空氣刺激上呼吸道黏膜降低防御功能，影響氣管纖毛上皮清除功能，加重疾病的發生。COPD可以被治療和預防，常因在有害氣體或者顆粒暴露下而引發肺泡和氣道異常而產生[2]。關于COPD患者做相關參數測量，對氣道病變程度進行評估，可有效控制病情，在COPD臨床改善方面具有重要意義[3]。筆者從來我院診治的2017年10月—2018年10月的COPD患者中隨機抽取40例，采用隨機數字法隨機分為對照組和觀察組，獲得不同臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來我院診治的2017年10月—2018年10月的COPD患者中隨機抽取40例，男性16例，女性24例，年齡范圍50～85歲，平均年齡為70.16±1.98歲。隨機分為對照組20例：8例男性，12例女性，平均年齡為69.25±2.76歲；觀察組20例：9例男性，11例女性，平均年齡為69.35±2.13歲。本研究經過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析后無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用東芝Asteion 4排螺旋CT機對COPD患者進行肺部掃描，指導患者實施吸氣末及呼氣末屏氣。掃描由胸廓入口到達肺底，患者采取仰臥位，頭先進入CT機器，在患者吸氣末采集圖像。對照組常規劑量的CT掃描參數為：重建層厚為5.0mm，電流為250mA，轉速為每秒2轉，掃描時間定位8～15s，管電壓定為120kV，螺距為1.375∶1，層厚0.5/1.0mm，采取肺部可疑病灶的增強掃描。觀察組低劑量的CT掃描參數為：重建層厚為5.0mm，電流為50mA，轉速為每秒2轉，掃描時間定位8～15s，管電壓定為120kV，螺距為1.375∶1，層厚0.5/1.0mm，掃描12s。從肘靜脈注入70～80ml，濃度為300mgI/ml的碘對比劑即碘海醇（北京北陸藥業有限公司），對肺部可疑病灶的進行平掃。

1.3 觀察指標

掃描結果的綜合評定分為差、良和優[4]，差：細微結果欠佳，偽影較多，影響疾病判定；良：細微結構較清晰，有輕微的偽影或者斑點，不影響疾病判定；優：細微結構清晰，無偽影、斑點。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。并且將兩組患者的輻射劑量記錄下來。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用n（%）表示，組間比較用檢驗；計量資料用表示，組間比較用t檢驗。當P＜0.05時，具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組圖像優良率的比較

觀察組圖像差的有1例，占5%，良的有10例，占50%，優有9例，占45%，優良率為95%；對照組圖像差的有5例，占25%，良的有8例，占40%，優有7例，占35%，優良率為75%。觀察組圖像優良率高于對照組（χ2=13.295，P＜0.05），見表。

表 對照組與觀察組圖像優良率的比較n（%）

2.2 兩組輻射劑量的比較

觀察組的有效輻射劑量為1.37±0.23mSv，對照組為3.64±0.1mSv，觀察組低于對照組（t=8.103，P＜0.05）。

3 討論

COPD病變多樣化，在肺血管部位、外周和中央氣道、肺實質可以見到病理變化，各種病例占比具有差異性。現影像學檢查方法有核磁共振、多層螺旋CT掃描以及X線片，其中多層螺旋CT和X線片是最為常用的檢測方法。多層螺旋CT是肺部病變完美顯示的最好的檢查方法[5]，其具有密度分辨率高，與前后胸壁組織無重疊的特點，經過容積掃描進行多方位重建，準確定位、定量實行診斷，但是輻射劑量較大容易損傷檢查者的健康，因此在臨床應用受限。本結果顯示觀察組圖像優良率為95%高于對照組的75%（χ2=13.295，P＜0.05）。杜娟琳[6]等研究顯示，經低劑量螺旋CT診斷的研究組優良率為92.31%高于對照組（P＜0.05）。本研究還顯示觀察組的有效輻射劑量為1.37±0.23mSv，對照組為3.64±0.1mSv，觀察組低于對照組（t=8.103，P＜0.05）。許華權[7]的結果顯示觀察組的有效輻射劑量為1.28±0.12mSv低于對照組（P＜0.05）。在檢查患者肺部狀況時，由于肺為人體含氣器官，具有天然對比度，而X線片吸收率較低，當使用低劑量螺旋CT進行肺部掃描時，避免大劑量的照射給檢查者帶來的危險，降低CT球管損耗，節約開支。

綜上所述，低劑量螺旋CT診斷可以有效提高COPD患者CT檢查結果圖像的優良率，降低輻射劑量，有效避免患者由于CT檢查帶來的健康危害，同時清晰的CT圖像有助于臨床醫師更準確的疾病診斷。