痛風性關節炎的X線與CT對比表現

劉 罡

（貴陽市第一人民醫院放射科 貴州 貴陽 550002）

痛風患者體內的尿酸鹽沉積在間葉組織和血液、體液中，機體由于尿酸水平的不斷升高而呈炎癥反應狀態，屬于機體嘌呤代謝紊亂疾病的一種。痛風性關節炎患者發病久之便會出現肢體關節功能障礙，對其身心健康和日常生活造成很大的影響。目前，臨床上注重及早預防和治療痛風性關節炎，故而該癥的臨床診斷尤為關鍵。為了進一步提高痛風性關節炎的臨床診斷準確性，本次研究旨在對該癥患者的X線與CT表現進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機數字表法在我院2016年1月—2017年6月收治的痛風性關節炎患者中納入27例為對象，患者病情均經影像學和實驗室檢查結果證實，年齡在28～65歲之間、均值是（48.93±5.62）歲，男女比例是17∶10，病程在16d～17年之間、均值是（5.74±0.92）年。

1.2 方法

X線：選擇GEDRX線儀器為患者正位片與側位片，讓患者以側臥位、雙腿平直接受X線掃查。

CT：選擇GE16排CT機為患者掃查，讓患者以仰臥位接受掃查，踝部掃查時要使雙足地面垂直足距離1cm，膝關節掃查則使雙腿平直膝關節距離1cm位置，注意掃描的厚度是1mm、層間距是0.5mm。

1.4 統計學方法

將兩組患者的臨床資料詳細整理，以SPSS23.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

納入27例患者的軟組織腫脹、軟骨下囊變、痛風結節、骨質缺損、骨質破壞以及軟組織鈣化和關節改變，X線、CT的檢出率比較，差異無統計學意義，P＞0.05，見表。

表 X線、CT檢出情況[n（%）]

27例患者中病變出現在第1跖趾關節的患者25例，第2跖趾關節的患者1例，第5跖趾關節的患者1例。

3 討論

痛風性關節炎好發于年齡＞40歲的男性人群，該癥的發生與患者自身遺傳有關，均是因為關節囊和軟骨、骨質積聚尿酸鹽而造成機體炎性反應。該癥起病急且病程長，病情常多次反復不愈，會嚴重影響患者的日常生活，臨床上注重對患者的病情早發現、早治療，以免病情發展到無法抑制的地步。王曉雨等人[1]的研究中指出，痛風性關節炎患者及早的診療有益于優化預后，故而提高診斷準確性尤為關鍵。為此本次研究旨在對X線和CT下痛風性關節炎患者的臨床表現進行分析，以期為該癥患者的診療提供參考。

本次研究中見25例患者的病變情況出現在第1跖趾關節處，這主要是由于尿酸鹽容易積聚在血運不豐富的組織上，而人的下肢溫度較低，拇趾位置承受的壓力較大，出現損傷的幾率也大，所以尿酸鹽呈積聚在此處，亦是常見的發病位置。通常痛風性關節炎患者的病情會隨著病程延長而加重，而其臨床表現亦是不同的。常見發病早期的患者關節周圍的軟組織呈腫脹狀態，但程度較輕，且常見非對稱性的出現，此是因為關節周圍尿酸鹽聚集后，炎癥反應的變化，但附近的骨質結構是正常狀態[2]。CT掃查下可以觀察到早期痛風性關節炎患者患病關節周圍的軟組織和皮下脂肪密度升高，邊緣則模糊不清，尿酸鹽大量積聚后，便會對周圍的組織造成壓迫、侵蝕，導致軟骨下發生不同程度的囊變，但邊緣較為清晰。中期痛風性關節炎患者會因為鈣鹽的大量積聚，出現骨皮質邊緣變化，通常可以觀察到小圓形骨質缺損、淺弧形的壓迫痕跡，而骨質缺損中心和軟組織結節中心是一致的[3]。病情發展到晚期時，可以觀察到患者的軟組織腫塊變大，許多腫塊互相連接，結節中會出現大量、成堆的鈣化灶，被累及的關節骨質會出現相應的損壞，嚴重程度與病程長短是正相關。此種鈣化灶的不斷沉積，會促使患者的關節出現廣泛性破壞，附近的關節骨折便會發生大范圍的骨質吸收，且具有向心性，可以觀察到類似筆尖的畸形，生成骨贅，嚴重時可以出現畸形、脫位[4]。

綜上所述，痛風性關節炎的X線與CT表現具有顯著的一致性，患者的軟組織腫脹、軟骨下囊變、痛風結節、骨質缺損、骨質破壞以及軟組織鈣化和關節改變，X線、CT的檢出率差異小，臨床使用時需根據患者的實際情況選擇。