探討超聲(US)及核磁共振(MRI)診斷剖宮產術后瘢痕妊娠(CSP)各自的應用價值

牛金金

（山西省運城市第一醫院醫學影像科 山西 運城 044000）

剖宮產術后瘢痕妊娠指的是受精卵著床在剖宮產術后瘢痕處的異位妊娠，其是剖宮產后最嚴重的并發癥之一，不僅會導致患者發生流產或不全流產，嚴重時還會導致其子宮破裂或大出血，進而威脅患者的生命安全，因此，臨床需盡早對剖宮產術后瘢痕妊娠進行確診，并行針對性處理，才能保障患者的生命安全[1]。臨床診斷剖宮產術后瘢痕妊娠需應用影像學技術，常用的有超聲、核磁共振、X線等，本文主要探究和對比了超聲及核磁共振診斷剖宮產術后瘢痕妊娠的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年10月—2018年9月收治的51例剖宮產術后瘢痕妊娠患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均經手術病理確診，（2）患者均自愿加入本研究；排除標準：（1）合并存在嚴重腦血管疾病及心臟病者，（2）存在溝通障礙及精神疾病者。該項研究已經過醫院倫理委員會批準，患者年齡分布：25～43歲，平均年齡（36.4±2.2）歲，停經周期：34～81d，平均停經周期（50.5±2.4）d。

1.2 方法

超聲檢查方法：診斷前引導患者排空膀胱，取膀胱截石，然后采用GELOGIO-E9彩色多普勒超聲診斷儀配合5～9MHz陰道探頭對患者子宮、子宮附件及輸卵管進行掃描，重點觀察子宮及妊娠組織形態、大小，輸卵管是否正常及受精卵著床位置。

核磁共振檢查方法：患者取仰臥位，保持平靜呼吸，然后采用飛利浦Achive 1.5核磁共振儀對患者整個盆腔進行平掃和增強掃描，重點對其宮頸管形態、子宮妊娠囊著床部位、妊娠物大小、形態、內部結構及與宮腔、宮頸管、剖宮產切口等的關系進行觀察，并測定瘢痕處子宮壁肌層厚度。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式對CSP診斷的準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對CSP診斷的準確率準確率

US共正確診斷出43例CSP，MRI共正確診斷出44例CSP，US對CSP診斷的準確率（84.3%）與MRI診斷準確率（86.3%）對比無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式對CSP診斷的準確率對比

2.2 兩種檢查方式對CSP診斷的聲像類型對比

經手術病理檢查，51例CSP主要表現為妊娠囊型（39例）和包塊型（12例）兩種類型，US、MRI分別診斷出33例、9例妊娠囊型和5例、12例包塊型，可見，US對妊娠囊型CSP的診斷準確率較高，MRI對包塊型CSP的診斷準確率較高，妊娠囊型CSP的US影像主要表現為低頻，胎囊呈橢圓形位于切口瘢痕處；包塊型CSP的MRI影像主要表現為在T1W1上呈等信號，在T2W1上呈低信號。

3 討論

剖宮產術后瘢痕妊娠是臨床常見的異位妊娠疾病，其可對患者的身心健康和生命安全構成嚴重威脅，盡早確診和處理是提高患者預后質量的關鍵[2]。對于該疾病的診斷臨床多采用超聲（US）及核磁共振（MRI）進行，前者具有操作簡便、安全無創等優勢，并且還能有效檢出患者的血流情況和子宮肌層厚度，從而能有效提高患者疾病的檢出率和判斷其妊娠囊型異位類型，但是其難以檢出滋養細胞腫瘤，從而在判斷包塊型CSP方面會發生一定的誤診[3]。MRI不僅能進行多方位、多序列成像、對軟組織有高度的分辨率和對瘢痕組織、子宮肌層情況進行清晰的展示，同時，其根據掃描獲得的信號和特異性表現，還能明確區分滋養細胞腫瘤、宮頸妊娠等，從而能有效提高包塊型CSP的檢出率[4]。

本研究中，對51例CSP患者分別采用US及MRI診斷，結果顯示，US對CSP診斷的準確率（84.3%）與MRI診斷準確率（86.3%）對比無顯著差異，說明兩種診斷方式對CSP診斷的準確率均較高。另外，US對妊娠囊型CSP的診斷準確率較高，MRI對包塊型CSP的診斷準確率較高。

綜上所述，在診斷CSP方面，US及MRI均有其各自的應用價值，前者對妊娠囊型CSP診斷效果良好，后者對包塊型CSP診斷效果良好，臨床可采用兩者聯合對CSP患者進行診斷，將能有效提高其診斷準確率。