胸部DR及CT診斷肺癌對檢出率的影響

龔海榮

（四川省崇州市中醫醫院 四川 崇州 611230）

肺癌是臨床中發病率較高的惡性腫瘤之一，其高發部位是支氣管的上皮組織，轉移途徑為淋巴結或支氣管[1]。臨床中多采用胸部DR診斷該病，但其具有診斷局限性和隱匿性，疾病檢出率相對較低。CT是該病的較佳診斷方法，可明顯提高疾病診斷準確性，進而指導治療方案的科學制定[2]。研究中以2016年3月—2018年8月間入本院治療的94例肺癌患者為研究主體，旨在探究胸部DR及CT診斷肺癌對檢出率的影響，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月—2018年8月間入本院治療的94例肺癌患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是47例。A組中，男28例，女19例；年齡范圍是40～69歲，平均（50.34±0.26）歲；病程范圍是3個月～2年，平均（6.21±0.51）個月。B組中，男29例，女18例；年齡范圍是42～73歲，平均（50.57±0.43）歲；病程范圍是4個月～2年，平均（6.82±0.46）個月。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予CT診斷：使用飛利浦64排螺旋CT儀，將參數設置為40mA和120kV，螺距為1.25mm，重建層與層間距均為5mm，將掃描時間設為1.53s。發現病變組織后，口岸和重建層與層間距重新設定為2mm，行二次掃描。而后使用VR（容積顯示法）與MRP（多平面重建）技術進行數據處理。

B組給予胸部DR診斷：利用飛利浦DR機進行檢查，采用正側位獲取圖像，利用固定濾線器進行操作，焦距設置為180cm，正位檢查參數設置為20～25mAs和80～85kV側位檢查參數設置為35～45mAs和90～95kV。利用雙盲閱片法分析圖像，觀察腫瘤的大小、位置、氣管受壓與邊緣特征與形態等情況。CT檢查閱片還需觀察肺部腫瘤與縱隔間關系、強化特征、胸廓骨質的實際浸潤程度等情況。根據腫瘤的生長特征與方式進行疾病分型，2位閱片醫生的診斷結果一致則為陽性。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方法對于直徑≤5mm、5～10mm、10～20mm和＞20mm肺部結節的檢出率；并對比兩組檢查對于鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、腺癌等肺癌類型和支氣管病變的篩查結果。

1.4 統計學方法

通過SPSS21.0處理，檢出率用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比肺部結節檢出率

A組對于≤5mm和5～10mm的肺部結節檢出率高出B組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比肺部結節檢出率[n（%）]

2.2 對比肺癌篩選效果

A組對肺癌的篩選效果優于B組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

在臨床新生兒疾病中，顱內出血是常見顱內病變，與圍產期窒息、產傷存在聯系。新生兒顱內出血可對患兒神經系統造成影響，導致患兒傷殘，甚至導致死亡。顱內出血的類型較多，根據出血部位分為四種類型：腦室周圍-腦室內出血（PVH-IVH）、硬腦膜下出血（SDH）、蛛網膜下腔出血（SAH）、小腦內出血（ICEH）[1]。對于新生兒顱內出血，臨床上需要盡早檢出并予以治療，從而改善患兒的生存質量，保障患兒生命安全[2]。隨著臨床影像學技術的不斷發展，對于新生兒來說，超聲以其無創、便捷、可床旁檢查的優勢，逐漸成為高危患兒篩查顱腦疾病的首選檢查方法。我院就床旁顱腦超聲在診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血的臨床應用價值進行探討。詳細報道如下。

表2 對比肺癌篩選效果[n（%）]

肺癌早期的治療效果較佳，有數據顯示：肺癌早期給予根治術治療的5年生存率高達85%。而肺癌中晚期則給予生物免疫與放化療等療法，疾病緩解率為65%左右，而有效率＜30%[3]。所以，早期診斷肺癌并行科學療法可改善患者的生存質量，延長生存周期。臨床中以X線為常見診斷方式，但其檢出率較低。胸部DR具有操作簡單、經濟安全和單次輻射量低等優勢，被廣泛用于臨床。但其診斷圖像可能被縱隔、心臟與隔肌等組織覆蓋，進而影響診斷結果。由于早期肺癌患者常不伴有明顯癥狀，病變面積較小，邊緣不清，且密度不均，而CT診斷可有效顯示腫瘤組織的面積、位置與邊緣特征，因此具有診斷優勢。結果為：A組對于≤5mm和5～10mm的肺部結節檢出率高出B組（P＜0.05）；對肺癌的篩選效果優于B組（P＜0.05）。與梁敏群[4]等研究結果基本一致。可見，與胸部DR相比，CT對于肺癌的診斷效果更佳，可有效辨別肺癌類型，具有較高的診斷價值。