MDCT多期增強掃描診斷透明細胞型腎癌患者的效果觀察

陳云兵

（山西省晉城市人民醫(yī)院CT室 山西 晉城 048000）

在臨床上，大多數(shù)學者認為透明細胞型腎癌的發(fā)生與患者長期吸煙、體重肥胖、長時間進行血液透析和過度服用解熱鎮(zhèn)痛藥物等有關(guān)，影響患者的生存質(zhì)量[1]?；颊邥霈F(xiàn)副瘤綜合征，自身會出現(xiàn)高血壓、肝功能異常、體重顯著減少等一系列的病理變化，威脅患者的健康[2]。患者會因為癌癥發(fā)生，導致其出現(xiàn)病理性骨質(zhì)損傷，例如骨折、骨痛等病變。透明細胞型腎癌患者疾病診斷主要是通過影像學檢查進行疾病深一步研究，臨床醫(yī)生主要依靠患者病理學檢查的結(jié)果，為患者的疾病設(shè)定合理的診療計劃，從而確定最適合的方案[3]。在此疾病基礎(chǔ)上，筆者為了進一步探究MDCT多期增強掃描診斷透明細胞型腎癌患者的效果，分別對兩組影像學檢查展開研究，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年7月—2018年9月在本院收治的透明細胞型腎癌患者83例，根據(jù)疾病檢查方式的差異性，把研究的患者分為研究組、參考組，研究組患者有42例，參考組患者為41例。參考組男性有33例，女性8例；年齡為34～80歲，平均年齡為（54.9±7.8）歲；病程為3～9年，平均病程為（6.4±1.6）年。研究組有男性35例，女性7例；年齡為32～81歲，平均年齡為（53.7±7.1）歲；病程為1～10年，平均病程為（6.8±1.9）年。本次研究的患者及其家屬皆具有知情同意權(quán)。在疾病資料上，兩組差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

參考組使用美國GE公司Logic7和Philips公司IU22超聲診斷儀進行檢查，調(diào)整探頭頻率3.5～5.0MHz，讓患者取仰臥位，對雙腎區(qū)域進行常規(guī)彩色多普勒超聲檢查；在檢查過程中適當變換患者體位，如果患者腎實質(zhì)內(nèi)邊界回聲不整齊，內(nèi)部回聲雜亂不等以及出現(xiàn)實質(zhì)性腫塊等，能夠?qū)颊叩募膊∵M行深入檢查。

研究組使用東芝Aquilion 64排螺旋CT機，所有患者均行平掃加多期增強掃描檢查，先行CT平掃，靜息狀態(tài)下屏氣，從膈頂掃描至雙腎下極，層厚、層間距均為5mm；隨后行多期增強掃描，經(jīng)高壓注射器對肘靜脈注入碘海醇75～100ml，注射速率2～3ml/s，注射對比劑后25～30s后行動脈期（皮質(zhì)期）掃描，70～90s后行實質(zhì)期（髓質(zhì)期）掃描，5min后行腎盂期（排泄期）掃描。掃描結(jié)束后所有圖像資料上傳到工作站，行薄層及三維重建等后處理。

1.3 觀察指標

根據(jù)相關(guān)檢查及手術(shù)病理結(jié)果，觀察兩組患者臨床疾病誤診率，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理和比較，利用均數(shù)±標準差表示計量資料，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

研究組患者的臨床疾病誤診率為0.0%，參考組為14.6%，研究組顯著低于參考組（P＜0.05），見表。

表 臨床疾病誤診率對比[n（%）]

3 討論

在臨床上，透明細胞型腎癌患者癌細胞排列成片狀、條索狀，與患者腎小管形狀相似。在疾病發(fā)展早期患者不會出現(xiàn)明顯的臨床體征，少部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱和體溫升高[4]。隨著患者疾病的發(fā)展有些患者會出現(xiàn)血尿、腎區(qū)疼痛明顯，影響其正常生活，造成患者出現(xiàn)恐懼感。在臨床上腎透明細胞癌患者經(jīng)過行MDCT多期增強掃描檢查后，病灶一般為單發(fā)性，腫瘤的大小在（1.5～6.9）cm之間，可以將患者腫瘤的大小，是否超出患者腎臟的筋膜及是否轉(zhuǎn)移表現(xiàn)出來。實行MDCT多期增強掃描檢查比彩色多普勒超聲的檢查效果穩(wěn)定，能夠?qū)⒒颊卟≡顑?nèi)的病理變化顯示出來，為臨床醫(yī)生對患者的臨床診治提供依據(jù)[5]。MDCT在CT平掃檢查時，能夠發(fā)現(xiàn)透明細胞型腎癌患者的腎臟局部出現(xiàn)隆起病變，邊界清楚或邊界不清，病灶內(nèi)部的密度排列紊亂、密度不均勻，可出現(xiàn)出血、壞死，部分病灶內(nèi)可見鈣化；MDCT多期增強掃描檢查時，發(fā)現(xiàn)癌變部分病灶的強化明顯，皮質(zhì)期強化程度可接近或超過正常腎皮質(zhì)，髓質(zhì)期腫瘤強化程度低于正常腎實質(zhì)，呈“快進快退”的強化方式；病情發(fā)展嚴重時，患者腎臟癌變病灶內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)壞死，腎盂腎盞受侵犯[6]。在患者的疾病發(fā)展晚期，可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移，擴散到腎臟癌癥病變位置相鄰的臟器，如腰大肌受侵，腎靜脈或下腔靜脈出現(xiàn)癌栓及腎門周圍出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)等，上述征象MDCT都能很好地顯示。在患者的癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，嚴重威脅患者的健康，臨床治療起來比較復(fù)雜，出現(xiàn)全身性轉(zhuǎn)移以后，患者疾病的預(yù)后效果比較差，極易出現(xiàn)死亡。因此，MDCT多期增強掃描能夠?qū)⒒颊呒膊〉膬?nèi)部體征比較詳細的呈現(xiàn)出來，便于臨床醫(yī)生進行疾病判斷，對患者疾病的確診及治療方案的選擇有重要的臨床意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對于透明細胞型腎癌患者進行疾病檢查，MDCT多期增強掃描檢查方式與彩色多普勒超聲檢查比較，對患者臨床疾病檢查的誤診率較低，在臨床上對疾病確診的意義重大。

綜上所述，MDCT多期增強掃描診斷透明細胞型腎癌患者的效果顯著，能夠及時有效的對患者的疾病進行診斷，為臨床疾病治療提供依據(jù)，建議在臨床上推廣應(yīng)用。