探討肝癌采用CT或MRI的臨床應用價值

任康瑩，董 進，趙永蘭

（貴州省思南縣醫院 貴州 思南 565100）

肝癌是一種臨床常見病，具有較高發病率、死亡率，大部分患者在確診時，疾病基本發展到了晚期，錯過了最佳的治療時機，因此及早的對患者病情做出診斷，對于提高患者存活率具有重要意義。CT以及MRI是當前臨床診斷肝癌的常用手段，對于兩者在肝癌診斷中的準確性目前報道相對較少。在上述研究背景下，本文選定2016年9月—2018年9月本院收治的肝癌患者60例研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的肝癌患者60例，研究時段自2016年9月—2018年9月，女性28例，男性32例，年齡在32-80歲，平均年齡為（56.25±4.16）歲；病程在3～10個月，平均病程為（6.52±2.14）個月。

納入標準：（1）均知情，并自愿參加，簽字“知情同意書”。（2）病情穩定者。（3）所有研究對象均存在不同程度持續低熱、肝區疼痛、胃納減退、上腹飽脹等癥狀。

排除標準：（1）存在精神疾病、抑郁癥、智力障礙者。（2）合并其他腫瘤者。（3）臨床資料不完整者。（4）對本研究造影劑過敏者。

1.2 方法

1.2.1 CT 采用64排螺旋CT（規格Optima CT 680 Expert；制造商：航衛通用電氣醫療系統有限公司，啟用日期2015年8月19日），120kV電壓，150mA的電流，0.8s的掃描周期，10mm的層厚，512×512的矩陣，首先平掃全肝，而后增強掃描全肝，予以80～100ml非離子對比劑碘海醇（國藥準字H20000599；生產企業：通用電氣藥業（上海）有限公司；規格：50ml，15g）通過高壓注射器從周靜脈注射，速率是3.0～4.0ml/s，而后進行全肝區增強掃描，25s動脈期掃描，60d靜脈期掃描，180s延遲期掃描。

1.2.2 MRI 采用MRI（型號1.5T；規格：Brivo MR355；制造商：航衛通用電氣醫療系統有限公司；啟用日期2015年11月3日），采用腹部相控陣列線圈以及體部相控陣列線圈，5mm的層厚，1～2mm的曾間隔，45mT/mm的梯度場強度，進行常規T1W1、T2W1掃描，而后進行動態增強掃描，予以對比劑多它靈（國藥準字H20110121；生產企業：法國 GUERBET；規格：377mg/ml，15ml（不帶針頭））以1.5～2.0ml/s的速率從肘靜脈高壓注射，從膈頂部掃描至右腎下級，25s動脈期掃描，65d靜脈期掃描，180s延遲期掃描。

1.3 觀察指標

所有研究對象所獲得的檢查結果均由具有相關資格證書，且臨床經驗豐富的影像學醫師共同做出診斷，對于存在異議的地方，應及時再次討論，確定最終診斷結果。兩組研究對象均以手術病理診斷作為金標準，對比MRI以及CT的診斷準確率以及病灶檢出個數。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料數據（病灶檢出個數），表達形式為±s，以t檢驗為主；計數資料數據（診斷準確率），表達形式為[n（%）]，以檢驗χ2為主，P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 MRI與CT診斷準確率對比

60例研究對象均經手術病理診斷，確診率為100.00%。診斷準確率：MRI顯著較CT高，P＜0.05（具統計學差異），見表1。

表1 兩組診斷準確率對比[n（%）]

2.2 MRI與CT病灶檢出個數對比

肝內、肝外病灶檢出個數：MRI顯著較CT高，P＜0.05（具統計學差異），見表2。

表2 MRI與CT病灶檢出個數對比（個）

3 討論

肝癌是指發生在肝臟的一種惡性腫瘤，包括轉移性肝癌以及原發性肝癌兩種，臨床中最為常見的是原發性肝癌，該病多見于中年人群。MRI以及CT診斷肝癌均是通過對病變組織、肝組織密度差、信號差、脾臟大小、肝臟大小、形態等診斷病情[1]。CT具有一定輻射性，且在檢查時首先是平掃，肝癌組織在CT掃描下主要表現主要為低密度，偶有高密度、等密度影，且對病灶組織與鄰近組織的清晰度不明，極易出現誤診、漏診，具有一定局限性。MRI檢查中SE序列T1加權像主要是低信號，T2加權像主要是稍高信號或者高信號。MRI檢查下使用脂肪抑制技術，沉積是高信號，壞死囊性變是低信號，MRI具有多方位成像、軟組織分辨率較高、圖像采集信號好、無放射性輻射等優點，明顯降低了誤診率、漏診率，有效彌補了CT診斷的不足。本文研究示：MRI診斷準確率顯著較CT高，MRI肝內、肝外病灶檢出個數顯著較CT高，P＜0.05。在陳立軍[2]等研究中，肝癌診斷率MRI組、CT組分別是95%、85%，MRI組顯著較高，P＜0.05，與本研究結果一致，說明MRI在肝癌診斷中的準確性、可靠性，應當作為肝癌患者理想的診斷方法。

綜上所述：肝癌患者采納MRI診斷，可有效提高診斷準確率，最大限度避免漏診、誤診，臨床價值較高，值得信賴并進一步推廣。