經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中診斷價(jià)值

司彩鳳，范宏艷，閆 艷，華文文，邵敏靜，卜雄偉

（1保定市第二中心醫(yī)院 河北 保定 072750）

（2北京市海淀婦幼保健院 北京 100080）

婦產(chǎn)科急癥的類型比較多，病人的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，最近幾年以來(lái)，由于超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科急癥的檢查中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲表現(xiàn)最為突出，顯著提升婦產(chǎn)科急癥的診斷準(zhǔn)確率，為臨床疾病的治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)[1]。本文將我們醫(yī)院超聲科在過(guò)去兩年之內(nèi)所接診的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查的婦產(chǎn)科急癥病人各50例施行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

先隨機(jī)抽取我們醫(yī)院超聲科在過(guò)去兩年之內(nèi)（2016年7月—2018年7月）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的病人50例作為研究組，再抽取我院超聲科兩年之內(nèi)（2016年6月—2018年6月）經(jīng)腹部超聲檢查的婦產(chǎn)科急癥病人50作為對(duì)照組。對(duì)這100例病人進(jìn)行隨訪追蹤并施行系統(tǒng)分析，所選100例婦產(chǎn)科急癥病人中最小年齡21歲，最大年齡62歲，平均34.5±5.9歲，平均體質(zhì)量為59.3±4.7kg，100例婦產(chǎn)科急癥中通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及隨訪獲得明確診斷的26例，通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)病人74例。其中屬于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)病人12例，屬于異位妊娠病人48例，屬于急性盆腔炎病人6例，屬于黃體破裂病人12例，屬于子宮腺肌癥病人6例，屬于子宮肌瘤病人12例，陰性病例6例。病人腹痛到就診時(shí)間最短30分鐘，最長(zhǎng)48小時(shí)；所選100例婦產(chǎn)科急癥病人分為對(duì)照組和研究組兩組，給予對(duì)照組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)腹部超聲檢查，給予研究組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：調(diào)整探頭頻率為4MHz～8MHz，開(kāi)展檢查之前指導(dǎo)病人排空膀胱，病人保持膀胱截石位，在避孕套中注入耦合劑，將避孕套套在探頭上，放置到病人陰道穹隆部位，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭觀察病人的子宮和雙側(cè)附件[2]。

經(jīng)腹部超聲檢查：調(diào)整探頭頻率為2MHz～5MHz，開(kāi)展檢查之前1小時(shí)指導(dǎo)病人飲用500ml純凈水，病人保持仰臥位，雙下肢保持伸直，在探頭上涂抹耦合劑，放置探頭到病人下腹部開(kāi)展縱向、斜向和橫向掃查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選取臨床隨訪證實(shí)以及手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷符合率、誤診率以及漏診率施行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展處理過(guò)程中，t值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)差異利用P值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值＜0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；如果所得P值＞0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

結(jié)果研究組婦產(chǎn)科急癥病人接受不同檢查措施之后的診斷總符合率明顯高于對(duì)照組急癥病人，誤診率以及漏診率明顯低于對(duì)照組急癥病人（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組診斷總符合率、誤診率以及漏診率比較例（%）

3 討論

婦產(chǎn)科急癥的種類比較多，疾病的發(fā)病比較急，病變發(fā)展速度快，病情較重，臨床中對(duì)于婦產(chǎn)科急癥施行及早的診斷十分重要，能夠降低疾病死亡率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查屬于一類簡(jiǎn)單快速，不存在痛苦的檢查措施，屬于現(xiàn)在鑒別診斷婦產(chǎn)科急癥的主要措施，超聲檢查包含經(jīng)腹部和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲兩種，臨床中最為多見(jiàn)的為經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，此種檢查方式在檢查范圍中不存在禁忌，掃描范圍比較廣，存在理想的穿透性，可以良好顯示病人盆腔病情，靈活性比較高，但是因?yàn)榇朔N檢查方式相對(duì)頻率比較低，針對(duì)肥胖盆腔疾病病人以及腹壁肥厚病人無(wú)法清晰的顯示，同時(shí)開(kāi)展檢查期間病人需要保持膀胱充盈，容易遭受子宮附件、體位以及腸道氣體的影響，因此產(chǎn)生誤診和漏診的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。大量研究顯示，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷價(jià)值較高，根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，給予對(duì)照組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)腹部超聲檢查，給予研究組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩組婦產(chǎn)科急癥病人的診斷總符合率、誤診率以及漏診率，結(jié)果表明，兩組婦產(chǎn)科急癥病人接受不同檢查措施之后的診斷總符合率、誤診率以及漏診率對(duì)比差異明顯。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲屬于最近幾年以來(lái)新型腔內(nèi)超聲檢查措施，能夠詳細(xì)觀察病人盆腔中臟器形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，顯著提升診斷準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述，對(duì)于婦產(chǎn)科急癥采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，具有臨床推廣價(jià)值。