放射性核素碘131治療甲亢的醫護人員防護策略

李海兵，王 琤，陳 夢

（浙江省臺州醫院 浙江 臺州 317000）

中國、美國、歐洲等國家已將放射性碘131作為治療甲亢的主要方式，但碘易揮發且操作劑量大，極易對醫護人員產生輻射傷害[1-2]。為探討采用放射性核素碘131治療甲亢患者的醫護人員的防護策略，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年3月—2018年8月我院治療甲亢的40例患者，納入標準：患者均與甲狀腺功能亢進癥臨床診斷標準吻合[3]。與此同時，排除不配合、資料不全者。其中，根據碘131使用情況情況分為兩組，對照組21例，男11例，女10例，患者年齡在39～78歲之間，平均（58.6±4.8）歲；觀察組19例，男10例，女9例，患者年齡39～76歲，平均（57.7±4.6）歲，兩組在性別、年齡上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用碘-131，8～12mCi，觀察組使用碘-131，16～20mCi。選擇LUDLUM公司生產的9DP型x、γ計量儀進行受照射劑量檢查，先檢測本底。患者取立位，由同一組醫護人員分別為兩組患者進行檢查，分別在距離患者1米、2米部位進行檢測，測量三次并取平均值。分別在患者服藥半小時、24小時、48小時、72小時檢測。為測量屏蔽效果，本研究使用1.5×1.5鉛屏。

1.3 統計學方法

將所有數據錄入EXCEL建立數據庫，用SPSS19.0處理，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料用百分率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對照組服用碘131后醫護工作者受照射劑量分析

隨著患者服用碘131時間的延長，醫護工作者受照射劑量呈顯著下降趨勢（P＜0.05）；不同時間段使用鉛屏后，醫護工作者受照射劑量均低于不接受鉛屏照射劑量（P＜0.05）；不同時間段，醫護工作者2米受照射劑量均低于1米照射劑量（P＜0.05），見表1。

表1 對照組服用碘131后醫護工作者受照射劑量分析（μSv/h）

2.2 觀察組服用碘131后醫護工作者受照射劑量分析

隨著患者服用碘131時間的延長，醫護工作者受照射劑量呈顯著下降趨勢（P＜0.05）；不同時間段使用鉛屏后，醫護工作者受照射劑量均低于不接受鉛屏照射劑量（P＜0.05）；不同時間段，醫護工作者2米受照射劑量均低于1米照射劑量（P＜0.05）。觀察組服用碘131后醫護工作者受照射劑量顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組服用碘131后醫護工作者受照射劑量分析（μSv/h）

3 討論

有研究指出，甲亢患者服用大劑量核素碘-131的72小時內，對周圍環境及醫護人員的危害較大，屬高危階段，臨床必需采取必要措施，盡可能降低核素碘對醫護人員的危害[4]。放射性核素治療會對醫護人員及患者均產生一定危害，故而，在臨床治療中必須謹慎選擇，只有使用核素治療為最佳治療方式時，才可選擇該方式治療，不濫用核素碘治療，這也是降低對醫護人員輻射傷害的關鍵[5]。

通過本文研究證實，隨著患者服用碘131時間的延長，醫護工作者受照射劑量呈顯著下降趨勢，這與放射性核素碘131的生物半衰期和物理半衰期有直接關系，隨著服用核素碘131的時間延長，醫護人員受照射劑量會逐漸減少。不同時間段使用鉛屏后，醫護工作者受照射劑量均低于不接受鉛屏照射劑量，提示使用鉛屏能有效保護醫護工作者，最大限度減少輻射劑量[6]。不同時間段，醫護工作者2米受照射劑量均低于1米照射劑量，提示距離越近，醫護人員接受的照射劑量越高。觀察組服用碘131后，醫護工作者受照射劑量顯著高于對照組，提示放射性活度越高，醫護人員受到的照射劑量越大。因此，在治療甲亢的過程中，醫護人員需要結合患者具體病情合理確定照射活度，綜合考慮醫療安全以及醫療效果。

綜上，放射性活度、時間、屏蔽以及距離是影響醫護人員接受照射劑量大小的關鍵因素，臨床治療中應在合理確定放射性活度的同時，指導醫護人員接受時間防護、屏蔽防護和距離防護，更好的保證醫護人員身心健康。