經(jīng)陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中的臨床價(jià)值分析

岳桂芳

（東營市東營區(qū)東城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科 山東 東營 257091）

隨著人們生活習(xí)慣、膳食習(xí)慣的不斷改變，使得多種疾病發(fā)病率直線上升。臨床統(tǒng)計(jì)表明，婦科疾病的出現(xiàn)已成為目前高發(fā)病，特別是盆腔腫物發(fā)病率，其已成為女性最常見的一種疾病，不僅會(huì)影響女性身心健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及其生命安全[1]。因此，盡早實(shí)施診治，對(duì)提高治療效果及患者生活質(zhì)量具有積極作用。目前，臨床多用超聲診斷婦科盆腔腫物，但腹部超聲易受多種因素的影響，如脂肪、膀胱充盈度等，從而影響診斷結(jié)果[2]。而陰道超聲不會(huì)受以上因素的影響，可以在清晰的圖像下，了解病變情況，提高診斷效果。本次研究分析經(jīng)陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中的臨床價(jià)值，取88例疑似盆腔腫物患者開展研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院婦科在2017年4月—2018年10月時(shí)段內(nèi)收治的88例疑似盆腔腫物患者開展研究。88例患者中年齡范圍28～68歲，年齡均值（47.55±10.23）歲；以上患者均出現(xiàn)不明原因流血、陰道分泌物改變、下腹疼痛、瘙癢等癥狀。以自行來院檢查。本次研究我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)。且研究前所有患者均知情，并簽署同意書。將有嚴(yán)重軀體癥狀者、精神疾病者、肝腎功能不全者、有血液性疾病者、明顯內(nèi)出血者排除。

1.2 方法

患者入院后，根據(jù)其臨床體片，先行常規(guī)檢查，之后分別實(shí)施腹部超聲與陰道超聲檢查。腹部超聲檢查：采用超聲診斷儀（日立EUB-515），在診斷前提醒患者做好膀胱充盈，取仰臥位，將腹部探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，于下腹部放置探頭，對(duì)盆腔部位進(jìn)行縱、橫、斜等多方位、多切面掃查，并對(duì)檢查結(jié)果做好記錄。

陰道超聲檢查：在檢查前，先叮囑患者排空膀胱，取截石位，探頭頂端涂抹耦合劑，將陰道探頭調(diào)為5MHz，并于探頭上戴上避孕套，之后將其緩慢的送入到陰道內(nèi)，通過推拉、旋轉(zhuǎn)、傾斜等方位，對(duì)子宮、卵巢、周圍的盆腔做多方位檢查，同時(shí)做好檢查結(jié)果記錄。

1.3 分析指標(biāo)

評(píng)價(jià)經(jīng)陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中的符合率、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示、組間對(duì)比做t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示、組間對(duì)比做χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查分析

病理診斷88例患者中有62例患者為盆腔腫物者。

2.2 陰道超聲、腹部超聲診斷結(jié)果分析

診斷符合率相比，陰道超聲高于腹部超聲，P＜0.05，見表。

表 陰道超聲、腹部超聲診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 陰道超聲、腹部超聲診斷靈敏率、特異度分析

陰道超聲診斷靈敏度98.3%（58/59）、特異度89.7%（26/29）；腹部超聲診斷靈敏度87.3%（48/55）、特異度75.9%（22/29）。

3 討論

盆腔腫物屬于臨床多發(fā)病，共對(duì)女性身體健康危害較為嚴(yán)重，且盆腔腫物位置較為隱秘，如臨床診治不及，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)加重患者痛苦[3]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診治至關(guān)重要。目前，在婦科盆腔腫物的診斷中，臨床多采用超聲檢查。雖超聲對(duì)盆腔腫物具有較高的檢出率，但對(duì)于部分體征、癥狀不典型的臨床診斷來講，超聲檢查也具有一定的難度，即鑒別難度較大，再加上部分婦科腫瘤超聲結(jié)構(gòu)、回聲較為相似，因此，易出現(xiàn)漏診。

隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，陰道超聲的出現(xiàn)，此超聲的探頭可以直接與掃描靶器官相接觸，縮短了被檢靶器官與探頭的距離，提高探頭分辨率的同時(shí)提高微小病灶的檢出率[4]。且陰道超聲高分辨率的圖片，可以獲取比腹部超聲多的圖像信息；此外，陰道超聲不需要充盈膀胱，可減輕患者憋尿痛苦。本次研究示：陰道超聲診斷符合率93.5%明顯高于腹部超聲77.4%，且陰道超聲診斷靈敏度98.3%、特異度89.7%相較于腹部超聲的高87.3%、75.9%。原因分析，腹部超聲診斷結(jié)果易受腹部脂肪、腸道氣體、膀胱充盈度的影響，從而降低檢查靈敏率；而陰道超聲探頭頻率高，對(duì)盆腔臟器觀察較清晰，可以觀察到細(xì)微的病變，提高診斷符合率及靈敏度。

綜上所述，經(jīng)陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中均具有一定的診斷效果，但前者與病理診斷較相近，故陰道超聲臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。