多層螺旋CT在大面積腦梗塞臨床診斷中的價值

張 鵬

（山東省沂南縣人民醫院影像科 山東 沂南 276300）

大面積腦梗塞具有非常高的發病率，一旦患者確診后便需要立即接受搶救，避免患者病情進一步發展，影響患者生命健康及安[1]。因此，探討大面積腦梗塞臨床診斷的最佳方案現實意義非常重大。本次選擇我院于2017年10月—2018年11月期間收治的大面積腦梗塞患者41例，以手術病理檢查為金標準，就多層螺旋CT展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年10月—2018年11月期間收治的大面積腦梗塞患者41例，納入標準：（1）所有患者均為成年人且經過手術病理檢查確診；（2）患者年齡低于90歲；（3）患者家屬簽署研究同意書；排除標準：（1）合并其他器官功能或是系統功能疾病的患者；（2）存在腦梗塞病史的患者。研究經倫理委員會審批合格。41例患者中，有男性23例，女性18例，年齡介于51～80歲之間，平均為（57.97±1.65）歲；患者臨床表現包括口角歪斜、頭痛嘔吐、意識障礙、大小便失禁、失語；且有患者合并風濕性心臟病、糖尿病、高血壓等。

1.2 方法

所有患者入組之后均需要接受多層螺旋CT檢查，取西門子雙源CT機，掃描方式為軸位斷層法，頭顱掃描層數設定如下：電壓維持130kV，電流維持150mA，層距維持5mm，層厚同樣維持5mm。然后開展增強掃描，重新設定相關掃描參數，具體如下，電壓維持130kV，電流維持150mA，層厚維持5mm，螺距維持1.5mm，薄層重建維持1.25mm，其間隔維持0.7mm。完成掃描后，向工作站上傳相關數據，通過MIP、MPR以及VR等技術進行處理分析。

1.3 觀察指標

記錄并比對多層螺旋CT與手術病理檢查結果。

1.4 統計學方法

兩種檢測方法所取得的結果數據均通過SPSS21.0軟件進行分析，以計數資料形式進行記錄，即率（%），χ2為負責檢驗統計學意義的值，P＜0.05為數據組間差異統計學意義成立的判定標準。

2 結果

多層螺旋CT檢查結果顯示有9例為大腦前動脈狹窄，8例為大腦前動脈閉塞，9例為頸內動脈末端閉塞，9例為大腦中動脈閉塞，6例為大腦中動脈狹窄，與手術病理檢查結果一直，檢出準確率為100.00%，對比手術病理檢查結果、CT結果，差異不存在統計學意義（P＞0.05），見表。

表 兩種檢查方法的準確率對比

3 討論

本次研究結果顯示，多層螺旋CT檢查結果顯示有9例為大腦前動脈狹窄，8例為大腦前動脈閉塞，9例為頸內動脈末端閉塞，9例為大腦中動脈閉塞，6例為大腦中動脈狹窄，與手術病理檢查結果一直，檢出準確率為100.00%，對比手術病理檢查結果、CT結果，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。可見大面積腦梗塞臨床診斷中多層螺旋CT具有非?？煽康膽眯Ч?。大面積腦梗塞多發于年齡＞50歲的群體，主要因為老年人機體較差，且普遍攜帶多種慢性疾病，例如心律失常、糖尿病、腦動脈硬化以及高血壓等等，導致其罹患大面積腦梗塞的風險性遠遠大于其他群體[2-3]。大面積腦梗塞會導致患者病變血管出現供血不足的情況，進而導致患者腦細胞間質呈現水腫狀態，或是損壞患者腦組織等[4]。多層螺旋CT作為目前臨床應用較為廣泛的一種影像學技術，分辨率較高，通過臨床掃描檢查，可以清晰準確的反映患者病情，并通過各個窗寬窗位的展現，可以確保醫生全面了解患者癥狀，進而明確腦梗塞間接象征[5]。觀察大面積腦梗塞患者多層螺旋CT掃描成像，患者腦組織不再呈現出高密度大片狀，且邊界較為模糊，同時存在腦溝狹窄、腦回稍較平等情況，為確保臨床診斷準確性，掃描檢查期間，可以聯合應用去骨技術、軸位圖像技術，Ⅰ對患者頸內動脈、大腦動脈、基底動脈進行全面探查，減少誤診、漏診的可能。

綜上，大面積腦梗塞臨床診斷中多層螺旋CT具有非?？煽康膽眯Ч?，漏診、誤診可能性較低，可以為患者臨床治療提供較好的安全保障，避免患者錯失最佳治療時機而危及生命安全。