經(jīng)顱多普勒超聲在顱內(nèi)動脈狹窄診斷中的應用價值

寇懷偉

（陽谷縣第二人民醫(yī)院影像科 山東 聊城 252316）

腦卒中在臨床上較為常見，是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，其特點是起病急，病情發(fā)展迅速，給人們的生命造成一定的威脅[1]。人們在生活中也需要對腦卒中進行全新的認識，提高臨床上對腦卒中的診斷和治療效果，做好該病的預防措施，減少疾病的發(fā)生率，并全面性普及。本次研究重點是我院56例顱內(nèi)動脈狹窄患者進行經(jīng)顱多普勒超聲診斷以及數(shù)字減影血管造影診斷，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年9月—2018年9月期間收治的56例顱內(nèi)動脈狹窄患者進行研究分析，經(jīng)診斷均確診為缺血性腦血管疾病，所有患者均自愿參加本次研究調(diào)查，排除其他腦血管類疾病、意識不清以及不能自愿配合的患者。其中男性41例（73.2%），女性15例（26.8%），年齡在40～79歲，平均年齡為（63.5±2.8）歲，其中合并高血壓的42例，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病31例，合并糖尿病10例，其中短暫性腦缺血32例（57.1%），腦梗死17例（30.4），存在缺血癥狀的7例（12.5%）。

1.2 方法

經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：應用多普勒超聲診斷儀，設置超聲頻率為2MHz，對穿透顱骨較薄的部位進行超聲檢查，并對腦底動脈血流的多普勒信號進行直接性的記錄，詳細記錄顱內(nèi)動脈血流動力學參數(shù)，并對腦血管功能的狀態(tài)進行觀察。數(shù)字減影血管造影（DSA）：采用數(shù)字減影機，叮囑患者造影前禁食3～4h，對腸道進行徹底性的清洗，給其進行碘過敏實驗。檢查前準備好急救用品，使用鎮(zhèn)靜劑，并準備好各種儀器。

1.3 觀察指標

記錄兩種診斷方式對血管狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值以及陰性預測值，并進行組間分析對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進行處理分析，數(shù)據(jù)表示為百分數(shù)以及檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05。

2 結果

TCD診斷顱內(nèi)動脈狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值以及陰性預測值顯著優(yōu)于DSA，存在明顯差異，P＜0.05，組間有統(tǒng)計學意義，見表。

表 兩種診斷方式的診斷結果比較[n（%）]

3 討論

經(jīng)顱多普勒超聲主要是檢查腦血管狀態(tài)，主要是采用多普勒超聲診斷儀對穿透顱骨較薄的部位進行超聲診斷，對腦血管的血流信號進行直接性的記錄，從而得到動脈血流動力學參數(shù)，對腦血管功能的狀態(tài)進行直接性的體現(xiàn)。血管造影屬于介入性檢測方式，在血管內(nèi)注入顯影劑，X線片對顯影劑無法穿透，而血管造影可借助X線片對血管病變顯影后進行診斷。腦卒中指的是顱內(nèi)動脈狹窄造成局部腦組織血流量灌注不足或者是形成血栓，使患者存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及相應的體征[2]。腦卒中的臨床癥狀是突然昏迷、口眼歪斜、智力障礙、意識不清、半身不遂等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。腦卒中可分為缺血性卒中、出血性卒中、血管性癡呆以及高血壓腦病四種，其中缺血性卒中包括動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞以及腔隙性腦梗死，出血性腦卒中包括有蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦出血。該病的發(fā)病部位在頸內(nèi)動脈以及椎-基底動脈系統(tǒng)的任何部位，而且現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中的高危因素是顱內(nèi)動脈狹窄。而動脈硬化是顱內(nèi)動脈狹窄的主要病理基礎，該病早期發(fā)病病死率約為80%。因此，加強對缺血性腦卒中的預防是至關重要的。顱內(nèi)動脈狹窄對人們的生命安全具有重要的威脅，同時損傷人們的神經(jīng)系統(tǒng)[3]，不利于患者的正常生活和工作。但是臨床上對該病的診斷手段較為簡單，采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷即可實現(xiàn)。臨床上采用TCD對顱內(nèi)動脈狹窄患者進行檢查基本可診斷，具有重要的臨床價值，可對該病進行初步的診斷以及鑒別，若還不能進行診斷，需要進一步采用DSA診斷[4-6]。本次對我院56例顱內(nèi)動脈狹窄患者進行診斷研究，結果顯示，TCD診斷顱內(nèi)動脈狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值以及陰性預測值顯著優(yōu)于DSA，存在明顯差異，P＜0.05，組間有統(tǒng)計學意義。證明顱內(nèi)動脈狹窄應用經(jīng)顱多普勒超聲診斷可提高其診斷敏感性、特異性，促進疾病的診斷和治療。

綜上所述，顱內(nèi)動脈狹窄應用經(jīng)顱多普勒超聲診斷可提高對該病的診斷敏感性、特異性，具有重要的臨床價值。