64排螺旋CT低劑量胸部掃描在肺癌診斷中的價值探討

盧賀峰，吳仁昌

（北京市懷柔區中醫醫院影像科 北京 101400）

在臨床呼吸系統惡性腫瘤疾病中，肺癌屬于常見的一種，且具有較高的發病率以及病亡率，對患者的生命安全會造成極大的威脅。在疾病早期，患者往往沒有明顯的癥狀，大多是在體檢中發現[1]。對于肺癌患者而言，當其出現臨床癥狀的時候，往往疾病已經發展到了中晚期，此時已經錯過了最佳的治療時機，因此預后情況較差；如果能夠在早期進行相應的放療、化療或者手術方式治療等，是有一定幾率治愈的，且可延長其生存期限；所以，對于肺癌病患，需要盡早的進行診斷以及治療，從而提高生存率、延長生存時間、提高生活質量等[2]。在對肺癌進行診斷的時候，有胸部DR診斷方式、螺旋CT等方式，近年來，隨著螺旋CT掃描技術的進步，其診斷準確率較高，在臨床中的應用普遍，漸漸的，低劑量螺旋CT掃描方式也出現了，其比常規劑量更低，臨床大量研究報道指出，其掃描的敏感性同常規劑量CT掃描方式類似[3]。鑒于此，為進一步驗證64排螺旋CT低劑量胸部掃描的臨床價值，本文就特定時間到我院就診的肺癌患者開展研究，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年9月—2018年7月到我院就診的72例肺癌患者，均進性64排螺旋CT低劑量胸部掃描以及常規劑量掃描，均經過病理診斷確診，其中男性、女性病患例數分別為48例、24例，年齡收集范圍30～75歲，平均（58.97±6.49）歲，均伴有2～18年吸煙史，平均（8.31±2.08）年。

1.2 方法

所選擇研究對象均接受均進行64排螺旋CT低劑量胸部掃描以及常規劑量掃描，儀器：GE64排螺旋CT，在進行檢查之前需要囑咐患者將所佩戴的金屬物品取下，并對其進行屏氣訓練，便于在檢查中不產生偽影。在檢查時，保持仰臥位。

低劑量CT掃描參數設置：管電壓、管電流、矩陣、螺距、層厚、間距以及掃描時間分別為110kV、50mAs、512×512、1.375∶1、5mm、5mm、6s，掃描范圍：肺尖至腎上腺水平下。完成后，需要進行圖像重建，層厚與間距分別為1.25mm、0.625mm。

常規劑量CT掃描參數設置：管電壓、管電流、矩陣、螺距、層厚、間距分別為120kV、100mAs、512×512、1.375∶1、5mm、5mm。

完成掃描之后均需要將圖像上傳到工作站進行多平面重組、容積再現等處理。并由臨床經驗豐富的兩名醫師進行評判。

1.3 評判指標

對不同掃描方式的肺癌檢出率、毛刺、鈣化、分葉等情況進行對比分析，以及圖像質量情況、有效放射劑量情況。

圖像質量，優：不存在偽影；良好：存在偽影，但是不會對診斷結果產生影響；差：存在偽影，且對圖像質量會造成影響。

1.4 統計學方法

計量資料、計數資料數據均納入到選擇SPSS19.0分析，分別行t與χ2比較，差異顯著時P＜0.05。

2 結果

2.1 肺癌檢出率、放射劑量（有效）對比

CT常規劑量與低劑量肺癌檢出率分別為97.22%（70/72）、91.67%（66/72），對比差異不顯著（P＞0.05）。低劑量CT有效放射劑量（0.64±0.04）mGy·cm較常規劑量CT（0.91±0.04）mGy·cm低（P＜0.05），見表1。

表1 肺癌檢出率、放射劑量（有效）對比[n（%），±s]

表1 肺癌檢出率、放射劑量（有效）對比[n（%），±s]

低劑量CT 72 66（91.67） 0.64±0.04常規劑量CT 72 70（97.22） 0.91±0.04 χ2/t - 2.936 40.500 P- 0.087 0.001

2.2 肺癌分葉、空洞情況對比

64排螺旋CT常規劑量對結節分葉、毛刺、空洞、鈣化的檢出率分別為26.39%（19/72）、33.33%（24/72）、13.89%（10/72）、27.78%（20/72）。低劑量掃描方式對結節分葉、毛刺、空洞、鈣化的檢出率分別為23.61%（17/72）、29.17%（21/72）、13.89%（10/72）、23.61%（17/72），對比差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 肺癌分葉、空洞情況對比[n(%)]

2.3 圖像質量優良率對比

CT常規劑量與低劑量掃描方式圖像的優良率分別為100.00%、90.28%，對比差異不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 圖像質量優良率對比[n(%)]

3 討論

肺癌患者在疾病早期的臨床癥狀并不典型，絕大部分當發現患病的時候病情已經發展到了中晚期，此時其多會伴有淋巴結轉移等現象，在五年內的生存率較低，因此需要盡早的進行準確診斷，便于及時給予措施干預，幫助延長生存時間以及提升生活質量[4]。臨床中常見的診斷方式有胸部DR診斷、螺旋CT等方式，螺旋CT診斷方式的分辨率較高，所以診斷準確率也較高，在臨床中的應用較為普遍；但是由于其具有一定程度的輻射，所以不能夠在短期內進行再次檢查，而且也會給患者機體帶來損傷[5]。

64排螺旋CT常規劑量診斷的時候，其放射劑量較大，如果進行高頻次、大范圍的掃描，會造成輻射損傷；因此如何確保檢查結果準確性并降低放射劑量在臨床中屬于研究的重難點。肺部組織的天然對比度是較高的，這也使得對肺癌患者進行低劑量螺旋CT掃描提供了可能性[6]。近年來，已有大量學者研究報道指出將螺旋CT低劑量檢查方式應用到肺癌疾病的診斷中效果理想。在影像學檢查中，管電流與放射劑量之間存在緊密的關系，如果管電流增加，那么放射劑量也會增加，以往學者研究報道，常規劑量同低劑量（40mAs）進行診斷的準確率相近，而且不會對圖像的質量造成較大影響；除此之外，螺旋CT低劑量掃描方式還能夠有效的對≤5mm結節進行清晰顯示，臨床醫師能夠更好的分析病灶同相鄰組織之間所存在關系[7-8]。本研究結果顯示，64排螺旋CT常規劑量與低劑量掃描方式圖像的優良率、對結節分葉、毛刺、空洞、鈣化的檢出率以及肺癌檢出率情況對比，差異不顯著，提示對肺癌患者進行64排螺旋CT低劑量胸部掃描的效果可觀。

綜上所述，對于肺癌患者而言，進行64排螺旋CT低劑量胸部方式診斷的效果可觀，其診斷準確率較理想，可推廣應用，幫助降低輻射量，有利于確保生命安全。