冠心病患者心肌缺血及心律失常應用動態心電圖與常規心電圖診斷臨床效果對比

朱 靜

（山東濱州無棣縣醫院 山東 濱州 251900）

臨床中，冠心病屬于常見疾病，誘發該病的因素較多，主要因心肌缺血缺氧引起，疾病主要特征表現為動脈粥樣硬化，對患者的健康構成嚴重威脅。對于冠心病患者而言，通常需早診斷早治療，對疾病可較好的控制。本次研究選取的對象為2017年7月—2018年7月在我院治療的144例冠心病心肌缺血及心律失常患者，對動態心電圖檢查的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院144例2017年7月—2018年7月收治的冠心病心律失常、心肌缺血患者。采用隨機的方法將本組患者分成觀察組（72例）和對照組（72例）。對照組中男43例，女29例，年齡54～70歲，平均年齡（59.6±3.2）歲，病程1～9年，平均病程（3.1±0.4）年；觀察組中男41例，女31例，年齡55～69歲，平均年齡（59.61±2.9）歲，病程1～10年，平均病程（3.6±0.3）年。所有患者均符合冠心病臨床診斷標準。本次研究經本院倫理委員會批準，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。本組患者中排除出現以下情況的患者：3個月內出現急性心肌梗死合并心力衰竭、有精神障礙、1周內出現心絞痛、近期服用了影響ST移位的藥物一般資料對比，兩組無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組本組患者采用常規心電圖檢查。檢查人員將檢查室內的溫度控制在20～25℃，并保持室內安靜，指導患者取平臥位，將前胸部位充分的暴露出來，身體放輕松。采用本院ECG-1350P十二導聯（生產企業：日本光電）心電圖監測儀對患者的心臟情況進行掃描，將心電圖監測儀的出紙速度調整為25mm/s，并將增益設置為10mm/mV，使記錄紙的基線保持在平穩的狀態，并使圖像保持在清晰的狀態。

觀察組給觀察組患者給予動態心電圖檢查。室內溫度與對照組相同。采用無錫中健科儀CCB-2302本院十二導聯24h動態心電圖系統對患者的心臟狀態進行檢查。將監測到的信息資料發送至后臺工作站，工作人員通過Biox-Win軟件對此信息進行分析。

選取本院心電檢查科室2名醫師，對本次得到的心電圖資料進行詳細分析，結合Biox-Win軟件系統中的分析結果，對患者的病情進行評估。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在心肌缺血和心律失常方面的診斷準確率。診斷標準：心律失常：結合患者臨床癥狀、心率、起止點特點及持續時間等因素，由經驗豐富的醫生進行診斷與判斷；心肌缺血：采用常規心電圖對患者進行檢查，如果與同導聯R波相比，心電圖T波不足1/10時，且ST段水平下移超過0.05mV，則可確定為心肌缺血陽性；對患者采用動態心電圖檢查時，ST段水平在J點后0.08s出現向下大于0.1mV，且持續時間超過60s以上，連續2次ST間隔時間超過60s，則確定為心肌缺血陽性。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心肌缺血的檢出率對比

觀察組心肌缺血的陽性檢出率77.78%（56/72）高于對照組45.83%（33/72），差異顯著（χ2=9.621，P＜0.05）有統計學意義。

2.2 比較兩組患者的心律失常的檢出率

觀察組心律失常的陽性檢出率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）有統計學意義，見表。

表 兩組患者的心律失常的檢出率比較

3 討論

臨床中，血管狹窄、動脈粥樣硬化是引起冠心病的主要原因，現階段在冠心并診斷中，臨床上主要有冠狀動脈CT血管成像、常規心電圖、動態心電圖等[1]。冠狀動脈CT血管成像雖然診斷準確率較高，但是其成本較高，在診斷冠心病方面還未得到較為廣泛的應用。

心電圖在冠心病診斷中具有快捷、簡單等優勢，對異常情況能夠有效發現，常規心電圖是對冠心病患者的心臟活動情況進行監測，其雖然有著較好的重復性，但是其只能監測到一段時間內患者的心臟活動情況，對于臨床癥狀不明顯的患者，比較容易漏診[2]。如患者在未發病時進行心電圖檢查時，不會出現明顯異常，往往需要多次進行常規心電圖檢查或動態心電圖檢查才能發現異常情況。動態心電圖在實際經營中，對人體24h日常活動下的心臟心電活動可進行記錄，可充分反映出活動狀態，有效的彌補了常規心電圖短暫靜態記錄的不足。一般情況下，65歲老年人在無心臟癥狀條件下，因早期心臟缺血癥狀難以被察覺，因此建議做24h動態心電圖檢查[3]。也因動態心電圖對無癥狀的心律失常、心肌缺血檢出率非常高，且具有無創的優勢，因此在臨床心臟疾病診斷中被廣泛應用。本次研究結果顯示，觀察組患者心肌缺血和心律失常的陽性檢出率均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）有統計學意義。程暉[4]在研究中發現，動態心電圖檢測組心肌缺血的檢出率（76.92%）高于常規心電圖檢測組（46.15%），并且動態心電圖檢測組室性前收縮二三聯律、房性期前收縮成對、短陣室上速、房室傳導阻滯的檢出率等各項指標均高于常規心電圖檢測組，差異均明顯（P＜0.05），與本組研究結果基本一致，提示在冠心病患者心律失常、心肌缺血診斷中，動態心電圖診斷更準確。

綜上，動態心電圖在冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中應用，檢出率較高，診斷更準確，有推廣應用的價值。