放射技術應用于診斷冠心病的臨床價值對比觀察

滕美珠，續晉銘，邱詩雄，薛曉瑜，陳建華，周 萍

（上海市楊浦區中心醫院放射科 上海 200090）

冠心病會引發患者胸痛、心絞痛等病癥，如不加以重視并早期治療很有可能引發心臟功能衰竭等嚴重疾病，威脅患者的生命健康，所以采用科學準確的方式對冠心病患者作出早期確診十分必要[1]。文中就目前臨床常用的放射檢查技術診斷冠心病的臨床價值展開討論，選擇128例冠心病患者為對象，具體情況可見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對象共128例均來源于2017年9月—2018年9月我院心血管內科。其中包括男性患者75例、女性患者53例，年齡在45歲～76歲范圍內，平均取值為（67.5±8.4）歲，患者病程最短2個月，最長為6年，平均取值為（3.2±1.8）年。資料顯示52例患者合并高血壓、31例患者合并糖尿病、38例患者合并高血脂。本組患者均具有心絞痛、胸痛、胸悶等典型的臨床癥狀，均接受X線、CT、放射性核素、核磁共振以及冠脈造影檢查，臨床資料完整具有研究價值。

1.2 診斷方法

以冠脈造影檢查為金標準，患者在檢測臺保持平臥，使用血管造影進行檢查，經患者皮下將心導管刺入到下肢股動脈，伸入到股動脈根部。在患者冠狀動脈口注入造影劑，觀察患者的血管情況和血管壁情況，判斷病變的具體范圍以及病變的嚴重程度[2]。

所有患者均接受四項放射性技術檢查，具體方法為：（1）X線平片檢查，患者在掃描床上呈站立位，使用X線投射機對患者的胸部進行正位平片掃描和側位平片掃描；（2）CT診斷，患者在掃描床上平臥，我院使用德國西門子Definition AS 128層螺旋CT為患者進行檢查，調節儀器參數，電壓為120kV，層厚5mm，螺距1.5∶1，掃描的位置為患者胸部，行常規平片掃描和三期動態掃描。觀察患者的冠狀動脈血狀態，確定病變的具體范圍和病變程度；（3）放射性核素檢查，檢查前一天叮囑患者第二天清晨保持空腹狀態，檢查時先接受3min負荷實驗，讓患者保持靜息狀態，之后為其靜脈注射99mTc-MIBI740MBq。患者在注射后40min需進早餐，并在90min后采集患者的心臟圖像，讓患者在檢查床上仰臥，并將雙臂抱頭起到固定的作用。通過斷層影像程序行全程視野采集圖像，調節各項參數，窗寬20%，矩陣64×64，幀數32。（4）核磁共振檢查，讓患者在掃描床上平臥，使用德國西門子Skyra 3.0T超導磁共振機對患者的胸部進行掃描檢查。

為了保證本次研究結果的有效性，均安排臨床經驗豐富并且具有專業操作能力的醫生查看檢查結果，所有檢查過程均嚴格按照相關操作要求和流程完成。

2 結果

冠狀動脈造影結果顯示本組128例患者均為冠心病患者，以此為診斷的金標準。四種放射性技術診斷冠心病的檢出率分別為：X線平片檢出率為79.69%（102/128），CT診斷檢出率為85.94%（110/128），核磁共振診斷檢出率為88.28%（113/128），放射性核素診斷檢出率為93.75%（120/128），具體數據可見表。

表 四種放射性技術診斷冠心病的檢出情況

3 討論

目前臨床中常用的放射性檢查技術包括X線平片檢查、CT檢查、放射性核素檢查、磁共振技術檢查，臨床經驗表明放射性檢查技術具有診斷結果敏感準確、診斷安全性高的優點，所以在近年來的臨床中應用十分廣泛[3-4]。冠心病是近年來常見的心血管疾病，早期診斷冠心病有助于改善預后，促進患者康復。

在本次研究中，128例患者均接受了思想放射性技術檢查，從結果來看，四種方法均有較高的檢出率，但是相對而言X線平片和CT檢查的檢出率要低于磁共振成像檢查和放射性核素檢查。通過X線片醫生能夠清楚的了解到患者體內是否發生肺循環改變的情況，檢查患者的心室大小是否在正常狀態下，并且能夠確定患者是否發生心肌梗死和相應并發癥，但在這幾種檢查中，X線的檢出率最低，因此可以將其作為臨床檢查的輔助性手段[5]；CT檢查能夠通過積分系統對病情進行定量分析，一般冠心病患者的冠狀動脈鈣化積分較高，對冠心病診斷具有較高的敏感性和特異性；磁共振檢查能夠準確的顯示患者的心血管系統功能和心血管的形態，做出疾病診斷[6]。放射性核素不僅能夠診斷冠心病，也能夠對患者的預后情況進行評估，了解分層危險。放射性核素診斷冠心病包括心肌代謝顯像和心肌灌注顯像兩種方式[7]。心肌代謝顯像能夠對患者的心肌存活和心臟功能進行有效評估，掌握患者的預后情況，可以為臨床治療提供有價值的信息。心肌灌注顯像能夠反映患者是否出現心肌血流病理性變化，并且能夠通過顯像劑確定缺血的位置和程度，幫助制定合理的治療方案。大量臨床表明放射性核素和磁共振檢查具有檢查內容具體、圖像清晰準確的優勢，值得廣泛應用于臨床[8]。

綜上，放射性技術診斷冠心病具有較高的準確性，能夠幫助醫生對患者的病情做出早期診斷和治療。為了更好的保證診斷效果，可以采用不同中診斷技術結合的方式，對患者的心臟和血管情況進行更加全面、細致的觀察，更加準確的了解病變情況。