胸部X線與多層螺旋CT診斷早期肺癌的臨床比較

張新蓮，馬建春

（新疆兵團第七師醫院 新疆 伊犁哈薩克 833200）

肺癌是發病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤之一[1]。肺癌對人們生命健康造成極大威脅，病因尚不明確，但長期大量吸煙者肺癌發生率為不吸煙者的10～20倍[2]。肺癌臨床表現復雜，早期癥狀輕微，部分患者無任何不適癥狀，隨及并發癥會逐漸出現局部、全身等癥狀。早發現早治療是提高肺癌治療效果的關鍵，因此早期診斷對疾病治療具有重要意義[3]。本次研究旨在探討胸部X線與多層螺旋CT診斷早期肺癌的臨床比較，對50例患者均進行兩種方式檢查，對比檢查結果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月—2018年2月50例早期肺癌，均給予胸部X線與多層螺旋CT診斷。患者年齡45～60歲，平均（52.45±1.23）歲，男30例，女20例，病程2～5年，平均（3.12±0.26）年。納入標準：均自愿參與并簽署知情同意書；無精神疾病史及任職功能障礙；均經病理學診斷為肺癌者。排除標準：合并其他腫瘤者；不愿參與及中途退出者。

1.2 方法

胸部X線：取站立位，對胸部行正、側位X先胸片檢查。多層螺旋CT：常規肺部低劑量掃描，從胸口開始直至肺底。如發現肺內結節，則進行薄層重建，間隔為1.25mm，厚度1.25mm，使用常規劑量，強化掃描可疑病灶。2名放射科醫師對圖像進行觀察，記錄結果。

1.3 觀察指標

統計兩組檢查方式的準確性、檢查費用及檢查時間，進行對比。記錄兩組檢查方式對各種象征檢出情況，包含：分葉征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管其象征、肺門與縱膈淋巴結腫大、胸水，進行對比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩種檢查方式準確率比較

多層螺旋CT準確率為86.00%（43/50），顯著高于胸部X線62.00%（31/50），數據差異顯著（χ2=7.484，P=0.006）。

2.2 兩種檢查方式所需費用及時間比較

多層螺旋CT檢查所需費用及檢查時間均高于胸部X線（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式所需費用及時間比較（±s）

表1 兩種檢查方式所需費用及時間比較（±s）

多層螺旋CT 50 648.45±52.34 8.47±1.56胸部X線 50 112.36±22.56 2.36±0.34 t-66.510 27.060 P-0.000 0.000

2.3 兩種檢查方式各種象征檢出情況比較

兩種檢查方式在分葉征及胸水檢出情況比較中無意義（P＞0.05），其余各種象征檢出情況多層螺旋CT均高于胸部X線（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式各種能夠象征檢出情況比較[n（%）]

3 討論

報道顯示約有70%患者診斷時已成為肺癌晚期，錯過最佳治療效果。肺癌臨床診斷方式較多，如X線檢查、支氣管鏡檢查、細胞學檢查、ECT檢查、縱隔鏡檢查等，臨床治療以化療為主[4]。胸部X線是臨床常用檢查方式，能夠對肺癌部位、大小等進行了解，同時還能夠看到局部肺氣腫、肺不張等，但易受各種因素影響，早期診斷準確率較低。多層螺旋CT能夠不間斷采集投影數據，同時還能夠對重建，從而得到患者體數據。多層螺旋CT減少了運動偽跡和漏掃，三維圖像清晰，可同時采集多層投影數據，掃描范圍大，可有效提升疾病檢出率。本次研究結果顯示，多層螺旋CT準確率高于胸部X線（P＜0.05），證實了多層螺旋CT在肺癌早期診斷中具有較高的準確率。通過對肺癌各種象征檢出情況比較中可發現，胸部X線對空泡征與支氣管象征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、肺門與縱膈淋巴結腫大檢出情況較低，難以對其進行詳細觀察，其中檢測不出患者體內空泡征與支氣管象征。多層螺旋CT在各個象征檢出中均具有較好的檢出效果，能夠為臨床診斷及治療提供更為客觀的數據支持。但多層螺旋CT檢查所需費用及檢查時間均高于胸部X線（P＜0.05），因此在進行檢查方案選擇時，醫師可根據患者實際情況，進行各項檢查。

綜上所述，胸部X線與多層螺旋CT診斷早期肺癌中均具有一定診斷效果，但多層螺旋CT準確率相對較高，值得推廣。