胸腹部腫瘤放射治療中不同體位固定技術(shù)應(yīng)用研究

趙書才

（濰坊市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 山東 濰坊 261041）

近幾年我國腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)于腫瘤治療早期手術(shù)根治效果較好，對(duì)于中晚期患者由于腫瘤面積較大，所以手術(shù)切除的治療的同時(shí)會(huì)結(jié)合放療、化療治療，可有效控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散；但治療過程中，放射治療通過放射線對(duì)病灶進(jìn)行治療，如果固定位置出現(xiàn)偏差直接影響治療效果，所以本文就選取我院2017年4月—2018年4月84例胸腹部腫瘤放射治療患者，針放射治療患者實(shí)施不同體位固定的方式進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究資料整理并作如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年4月84例胸腹部腫瘤放射治療患者。根據(jù)不同麻醉方式將患者分為兩組，每組42例。

對(duì)照組：男性：27例，女性25例，年齡24～60歲，平均年齡（48.65±1.44）歲。

研究組：男性：26例，女性26例，年齡25～61歲，平均年齡（48.70±1.46）歲。兩組患者無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為胸腹部腫瘤患者；（2）患者或者家屬自愿簽訂同意書；（3）患者生存期不低于3個(gè)月。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）聽力障礙；（2）合并其他腫瘤；（3）中途退出者；（4）精神系統(tǒng)疾病；（5）語言障礙。

1.3 方法

對(duì)照組：患者采用真空墊固定技術(shù)進(jìn)行患者放射治療的體位固定，首先對(duì)體位架將真空墊擺放，并將其抽成版真空狀態(tài)；患者呈現(xiàn)仰臥狀，然后將真空墊的氣體放出，患者與真空墊充分的接觸；然后再根據(jù)治療所應(yīng)用的三維激光指導(dǎo)患者正確體位的擺放，并保持靜止?fàn)顟B(tài)，然后將真空墊抽成負(fù)壓狀態(tài)定型，然后根據(jù)三維激光的X軸，Y軸對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記。

研究組：熱塑體膜方式治療：首先將體位架擺放正，使其X軸，Y軸與三維激光的X軸，Y軸重合；此項(xiàng)操作由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行操作，分工合作，分別進(jìn)行體位架的固定和熱體膜的操作；將熱體膜在溫度70度左右的溫水中進(jìn)行充分的軟化，然后對(duì)患者需要進(jìn)行放射治療的胸腹部扣壓，與患者充分的接觸，冷卻后塑型，當(dāng)體膜固定之后做好標(biāo)記。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組體位固定方法所存在的誤差情況，并對(duì)放射造成的并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組定位方法產(chǎn)生的誤差率

研究組體位固定技術(shù)在不同方位所產(chǎn)生的誤差率非常低，兩組進(jìn)行比較，差距明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組定位方法產(chǎn)生的誤差率（±s，mm）

表1 對(duì)比兩組定位方法產(chǎn)生的誤差率（±s，mm）

對(duì)照組 42 6.60±1.25 5.44±1.36 5.30±1.12研究組 42 2.35±0.25 2.21±0.33 2.27±0.32 t - 5.696 5.812 4.266 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組放射造成的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者統(tǒng)計(jì)放射造成的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組放射造成的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討論

我國醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展，患者對(duì)預(yù)后效果的關(guān)注度越來越高，好的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備可對(duì)患者具體病變位置做出診斷，從而減少對(duì)機(jī)體損失，提供機(jī)體康復(fù)速度[2]。腫瘤患者較為特殊，對(duì)腫瘤患者治療目的就是將癌細(xì)胞殺死，這對(duì)癌癥患者的機(jī)體康復(fù)有著積極的影響[3]。

對(duì)腫瘤患者多采用放射治療，可對(duì)消除病灶，讓病灶周邊健康的細(xì)胞不受損失。有相關(guān)研究稱：對(duì)癌細(xì)胞實(shí)施照射過程中，對(duì)體位做好固定非常重要，應(yīng)綜合分析多種因素所導(dǎo)致的誤差，對(duì)患者實(shí)施固定時(shí)，發(fā)生移動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定誤差，這誤差就會(huì)導(dǎo)致器官產(chǎn)生誤差。有相關(guān)研究稱：實(shí)施放療時(shí)，針對(duì)腫瘤所在的位置若不精準(zhǔn)定位，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。胸腹部中腫瘤放射治療中做好固定工作非常重要，可減輕患者疼痛、提高預(yù)后效果，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇正確的定位技術(shù)，從而減少對(duì)患者機(jī)體的損失，延長患者生存時(shí)間。

應(yīng)用熱塑膜方法誤差率非常低，因?yàn)樵谥谱鬟^程中，不僅要考慮患者的機(jī)體狀態(tài)，還應(yīng)獲得患者的認(rèn)可，此方法制作過程中，體膜較熱，會(huì)出現(xiàn)膨脹，當(dāng)形狀固定后，冷卻后會(huì)出現(xiàn)緊縮，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)疼痛。針對(duì)部分體質(zhì)偏瘦、耐受力較差的患者一定要提前告知患者，增強(qiáng)其適應(yīng)性。制作體膜時(shí)，不要隨意亂動(dòng)，以免影響治療效果。

綜上所述對(duì)胸腹部腫瘤患者實(shí)施放射治療時(shí)，應(yīng)用熱塑體膜對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)的固定，減少對(duì)健康細(xì)胞的損傷，降低放射性并發(fā)癥的發(fā)生率，保證整體放射治療效果。