X線與CT對復雜性四肢骨折患者的臨床診斷效果對比

羅國禮，卓文玲

（梧州市中醫醫院 廣西 梧州 543000）

四肢骨折為臨床上常見一類疾病，可將疾病分為鎖骨骨折、肱骨上骨折、橈骨遠端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折五種類型[1]。當患者并發復雜性四肢骨折時，會因軟組織挫傷、血運等受損因素綜合下，會并發嚴重劇烈疼痛感，早期未及時予以患者措施干預，會延誤患者最佳治療時間，阻礙肢體后期正常恢復，因此，早期予以有效、準確診斷顯得尤為重要。隨著影像學技術不斷發展，X線、CT等檢查手段不斷應用于臨床之中，并取得滿意成效[2]。相關研究證實[3]，CT相比較X線應用于復雜性四肢骨折診斷中，能進一步提高骨折診斷效果。本文就X線、CT兩種檢查方式應用于復雜性四肢骨折患者診斷效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月—2017年12月期間收入復雜性四肢骨折患者80例，按照隨機數字排列表法分為兩組，各40例，納入標準：（1）經過我院臨床醫師確診為復雜性四肢骨折患者；（2）無其他合并傷；（3）經過我院倫理委員會批準；（4）治療依從性高，能配合臨床醫護人員參與后期治療。排除標準：（1）一般資料不全者；（2）存在精神異常、抑郁癥患者；（3）不能言語、意識障礙者。對照組中男28例，女12例，年齡18～72歲，平均（57.6±3.8）歲，觀察組中男25例，女15例，年齡20～74歲，平均（56.3±4.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以X線檢查，檢查應用儀器為西門子DR，并按照常規方式予以定位攝立位平片。觀察組予以CT檢查，協助患者取仰臥位，并采用飛利浦公司生產16排CT檢測儀，對比劑應用為碘佛醇，流率設置為3.5ml/s，注射劑量設置為85～100ml，準直設置為0.75mm，層厚設置為5mm，管電壓設置為120kV，管電流分設置為280mAs，重建層厚設置為0.625mm，重建間隔設置為2.5mm。本次納入對象閱片均由2位以上有經驗影像科醫師獨立閱片診斷。并綜合對原始圖像獨立進行評定，診斷不一致時由2名醫師重新觀察原始圖像并重建建立成像，最終得出一致結論。分析骨折范圍、程度及其臨床分型情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床診斷特異性、敏感性及其準確性進行比較。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組特異性、敏感性、準確率比較

觀察組特異性、敏感性、準確率分別為90.0%、95.0%、92.5%高于對照組67.5%、65.0%、72.5%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表。

表 兩組特異性、敏感性、準確率比較（%）

2.2 脛骨平臺骨折X線與CT檢查比較

圖1 A為CT下脛骨平臺骨折

圖1 B為X線下脛骨平臺骨折

3 討論

外科骨折中最為常見一種創傷為四肢骨折，其中四肢骨關節骨折與脫位為臨床嚴重且難以診斷四肢骨折類型。在發生骨折同時常常合并者臟器的損害、軟組織的挫傷以及神經、血管的損傷[4]。早期創傷后未及時予以診治，會引起血淤腫脹，后期產生并發癥，不僅影響到患者正常肢體活動同時會威脅到生命。而對臨床復雜性四肢骨折患者來說，應早期予以影像學技術診斷，明確病因予以針對性措施干預，降低后期并發癥發生率。隨著現代影像學技術不斷發展，為后續臨床疾病診斷提供先進影像學檢查方式，予以有效影像學檢查，能為醫師獲得準確、全面疾病信息，方便后期制定出針對性治療方案，使患者得到有效治療，恢復到健康狀態[5]。

對臨床復雜性骨折患者來說，常用檢查方式為X線、CT。X線檢查應用于患者骨折診斷中，特點為影像清晰、永久保留，利于后期復查，并且檢查費用低廉。但實際應用過程中同樣存在諸多缺點，如組織圖像顯示不夠清晰，對細微結構無法做到清晰辨識。同時X線光片攝影過程中存在強烈輻射性，檢查過程中醫務人員保護患者與自身，不要造成不必要傷害，要求我們在檢查過程中秉承著小心謹慎，對不需要檢查部位做好遮蔽[6]。CT作為現代醫學中應用先進一種掃描技術，早期應用過程中避免X線影像重疊情況，且具有較高密度分辨率，能直接將X線無法顯現出來病灶位置清晰表現出來，使得臨床檢查過程中圖像更加清晰，解剖關系明確。用于測量骨性結構之間距離具有較高準確率，早期應用于骨科疾病診斷中優勢高于X線。相比較X線，予以CT檢查能診斷出隱匿性骨折，讓醫務人員清晰觀察到患者病變位置，清除評判軟組織損傷，減少復雜性四肢骨折后期并發癥遺漏。

本文研究中，分別予以患者CT、X線診斷，結果提示，CT特異度、敏感度、診斷率高于X線，P＜0.05。CT臨床實際應用過程中，自身具備良好空間分辨率，與X線相比較，能克服X線攝片過程中組織相互重疊所引起微組織結構改變，能直觀將骨折部位、類型、碎骨片數目、大小及其移位情況清晰顯示出來，明確四肢骨折及骨折線累及關節情況。由此得出，對臨床復雜性四肢骨折患者檢查過程中，予以患者CT檢查能進一步提高診斷準確率，利于協助醫師早期做出對疾病診斷，后期可依據患者疾病診斷結果予以有效治療手段，能使患者獲得及時診治，促進肢體功能恢復，可改善患者后期生活質量。因此，相比較X線，復雜性骨折患者中應用CT檢查方式干預，能進一步提高臨床診斷率。高明，陳曉霞，韓文娟等[7]研究中，對臨床四肢骨折60例患者分別采取X線檢查、CT檢查，結果提示，CT檢查診斷率92.3%干預X線檢查71.3%，P＜0.05，與本文研究結果一致。相比較X線，予以復雜性骨折患者CT診斷，臨床診斷率高。但對部分家庭困難的患者來說，CT診斷成本較高，并不能完全替代X線檢查，因此，實際操作過程中應根據患者損傷情況、醫院設備條件，可常規將X線與CT掃描結合，各自發揮優勢才能提高臨床診斷水平。

綜上所述，對臨床復雜性四肢骨折患者予以CT檢查，能進一步提高臨床診斷率，對患者后期早期治療、預后起著重要臨床意義，實際應用過程中相比較X線，效果更加顯著，值得臨床推廣應用。